60-letni Mężczyzna w przeszłości palący papierosy zgłosił się do szpitala z powodu postępującej duszności wysiłkowej i napadowego suchego kaszlu. Badaniem przedmiotowym stwierdza się obustronne przypodstawne trzeszczenia oraz obecność palców pałeczkowatych. W wywiadzie brak narażenia na pyły organiczne, leki, brak cech klinicznych i serologicznych układowej choroby tkanki łącznej. Idiopatyczne włóknienie płuc można rozpoznać u tego chorego w przypadku stwierdzenia:
- wzorca UIP w badaniu TKWR płuc;
- podwyższonego odsetka limfocytów w BAL;
- obecności znacznego stopnia rozstrzeni oskrzeli z pociągania w przynajmniej dwóch płatach płuc i przeprowadzenia dyskusji wielodyscyplinarnej;
- przewagi zmian o typie matowej szyby nad zmianami typu siateczki w TKWR;
- obecności przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychIPF można rozpoznać nie tylko po typowym UIP w TKWR, ale też po rozstrzeniach z pociągania w kilku płatach, gdy potwierdzi to dyskusja wielodyscyplinarna.
Pełne wyjaśnienie ›
U opisanego chorego (60 lat, były palacz, postępująca duszność, trzeszczenia, palce pałeczkowate, bez narażeń środowiskowych i cech choroby tkanki łącznej) idiopatyczne włóknienie płuc można rozpoznać przy stwierdzeniu typowego wzorca UIP w TKWR (punkt 1) lub przy obecności znacznych rozstrzeni z pociągania w co najmniej dwóch płatach po przeprowadzeniu dyskusji wielodyscyplinarnej, nawet gdy obraz TKWR nie jest w pełni typowy (punkt 3) - to punkty 1 i 3.
Dlaczego nieWytyczne ATS/ERS/JRS/ALAT dotyczące idiopatycznego włóknienia płuc, 2018, kryteria radiologiczne i rola dyskusji wielodyscyplinarnej
Draft: claude-sonnet 2026-10-01