34-letni pacjent z ciężką astmą leczoną 1,28 mg budezonidu/dobę w połączeniu z formoterolem, po dwóch zaostrzeniach choroby wymagających wizyty na SOR oraz glikokortykoterapii systemowej w ostatnim roku zgłasza się do ambulatorium pulmonologicznego. W przeszłości wykonywano u niego operację endoskopową zatok z usunięciem polipów nosa. Obwodowa eozynofilia wynosi 400 kom./µl. Wskaż leki najwłaściwsze do zastosowania u tego chorego:
- anty-IgE;
- anty-IL4R;
- anty-IL5;
- anty-IL5R;
- anty-TSLP.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychAstma ciężka z polipami nosa i eozynofilią to domena anty-IL4R, anty-IL5, anty-IL5R i anty-TSLP — omalizumab dopiero po potwierdzeniu alergii IgE-zależnej.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z ciężką astmą eozynofilową z towarzyszącą przewlekłą chorobą zatok z polipami nosa (CRSwNP) lekami o udowodnionej skuteczności w obu wskazaniach są anty-IL4R (dupilumab), anty-IL5 (mepolizumab), anty-IL5R (benralizumab) oraz anty-TSLP (tezepelumab) — wszystkie działają niezależnie od swoistej alergii IgE-zależnej. Omalizumab (anty-IgE) wymaga natomiast udokumentowanej alergii IgE-zależnej na alergen całoroczny, której dane w tym opisie nie potwierdzają.
Dlaczego nieGlobalna Inicjatywa Zwalczania Astmy (GINA), raport roczny, 2024, rozdział o astmie ciężkiej i terapiach biologicznych
Draft: claude-sonnet 2026-10-01