Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 21-letnia pacjentka. Miesiąc wcześniej, w trakcie wizyty, skarżyła się ona na występujące od kilku miesięcy napady nieproduktywnego kaszlu oraz duszności minimum 5 dni w tygodniu. Duszność wybudzała ją niemal każdej nocy. Pacjentka starała się być aktywna fizycznie - uprawiała jogging, jednak w trakcie treningów ograniczała ją duszność i nie była w stanie z jej powodu przebiec więcej niż 500 m. Po zakończeniu wysiłku występowały napady kaszlu. W spirometrii obserwowano FEV1 2,2 L (z-score -3.46), FVC 4,1 L (z-score -0.52), FEV1/FVC 61,32% (z-score -3,51), a po próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 13,64%, a FVC o 4,88%, FEV1/FVC 66,44% (z-score -3,25). Włączono budezonid z formoterolem w niskiej dawce w jednym inhalatorze przyjmowane 2x dziennie oraz doraźnie. Aktualnie zgłasza znaczną poprawę objawów, a spirometria nie odbiega od normy populacyjnej. Jaką decyzję terapeutyczną należy podjąć u tej pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychMiesiąc dobrej kontroli to za mało, żeby redukować leczenie astmy - trzyma się dotychczasową dawkę.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentki, u której zastosowanie niskiej dawki budezonidu z formoterolem w schemacie podtrzymująco-doraźnym przyniosło pełną poprawę objawową i normalizację spirometrii, właściwym postępowaniem jest kontynuacja leczenia w dotychczasowej dawce - zgodnie z GINA ocenę zasadności redukcji leczenia przeprowadza się dopiero po co najmniej 3 miesiącach utrzymującej się dobrej kontroli choroby.
Dlaczego nieGlobal Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA), 2025, kryteria redukcji leczenia (step-down)
Draft: claude-sonnet 2026-10-01