PES · Choroby wewnętrzne

Sesja jesień 2022

120 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych (sesja jesień 2022) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi.

1
84-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu ponownej infekcji Clostridium difficile. Przebieg pierwszej infekcji Clostridium difficile był ostry, w terapii stosowano wankomycynę. Następnie doszło do nawrotu, który opanowano stosując fidaksomycynę. Obecnie mamy do czynienia z drugim nawrotem w ciągu 3 miesięcy. Optymalna opcja terapeutyczna u tej pacjentki to:
2
U 30-letniego grotołaza, który został ugryziony przez nietoperza, należy zastosować szczepienie przeciw:
3
40-letni kamieniarz zgłasza duszność wysiłkową. RTG przeglądowe klatki piersiowej oraz testy czynnościowe płuc są prawidłowe. Pacjent został skierowany do dalszej diagnostyki pulmonologicznej z podejrzeniem krzemicy (silicosis), która jest wynikiem ekspozycji na:
4
28-letnia kobieta skarży się na brak miesiączki i mlekotok. W badaniu MRI mózgu najbardziej prawdopodobną lokalizacją zmiany ogniskowej jest:
5
56-letni mężczyzna z niedawno rozpoznanym rakiem płuca zauważył u siebie przyrost masy ciała, łatwe siniaczenie skóry, zwiększone pragnienie oraz trudności z wchodzeniem po schodach. Który z raków płuca może dawać takie objawy endokrynologiczne?
6
30-letnia kobieta zgłosiła się do kardiologa z powodu narastającej od 2 lat duszności. W EKG stwierdzono blok prawej odnogi pęczka Hisa. Potwierdzeniem rozpoznania nadciśnienia płucnego jest stwierdzenie w tętnicy płucnej średniego ciśnienia o wartości co najmniej:
7
62-letni mężczyzna, na co dzień leczony kilkoma lekami z powodu licznych schorzeń, zauważył u siebie obrzmienie i wrażliwość na dotyk gruczołów sutkowych. Lek, który może wywoływać ginekomastię, to:
8
24-letnia kobieta z cukrzycą typu 1 zgłasza się do poradni prenatalnej w 16 tygodniu ciąży z obawami, że jej dziecko jest za duże w stosunku do wieku ciążowego. Najbardziej prawdopodobny mechanizm tego zjawiska to:
9
47-letnia kobieta z cukrzycą typu 1 zgłasza się na konsultację do lekarza internisty. Neguje epizody hipoglikemii. W badaniach: HbAtc 6,5%, RR 152/98 mmHg, masa ciała 61 kg (BM| 24 kg/m'), w badaniu ogólnym moczu glukoza (+), azotyny slad, ACR 50 mg/g; cholesterol calkowity 147 mg/dl krwi. Wskaż czynnik warunkujący postęp powikłań, który wymaga najpilniejszych działań:
10
Który z objawów występujących u chorego na cukrzycę typu 1 ma charakter neurohipoglikemiczny?
11
Wskaż częste powikłanie seronegatywnego RZS:
12
68-letni mężczyzna został skierowany na konsultację z powodu utrzymujących się od 8 tygodni objawów: zwiększenia częstości wypróżnień i zmiany konsystencji stolca na luźniejsze. W badaniach dodatkowych: HGB 10 g/dl, ferrytyna 12 ug/l. Wskaż najważniejsze badanie diagnostyczne:
13
W przewlekłym zapaleniu trzustki przyczyną pojawienia się cuchnących, odbarwionych stolców, trudnych do spłukania jest niedobór:
14
U pacjenta z utratą masy ciała w wywiadzie, podczas badania stwierdzono jednostronne powiększenie węzłów chłonnych pachowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
15
Pacjent z małopłytkowością immunologiczną ma w obrazie morfologii PLT 7 × 10%l. W obrazie klinicznym należy spodziewać się:
16
35-letnia pacjentka skarży się na nocny, napadowy kaszel oraz świszczący oddech. W wywiadzie także zmiany skórne po ekspozycji na różne substancje. W morfologii krwi można spodziewać się:
17
Która z witamin nie powinna być suplementowana u kobiet ciężarnych ze względu na jej teratogenne działanie?
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nabytej toksoplazmozy: 1) u większosci chorych przebiega bezobjawowo; 2) u ok. 10% chorych manifestuje się miejscową lub ograniczona limfadenopatią; 3) ciężkie infekcje występują u osób z obnizoną odpornoscią; 4) do zakażenia dochodzi najczęściej drogą krwiopochodną (ugryzienie, zadrapanie); 5) podstawą rozpoznania jest ocena bezpośrednia obrazu krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
19
U 20-letniego pacjenta wystąpiły objawy zapalenia gardła, gorączka, powiększenie węzłów szyjnych oraz dodatni odczyn Paula-Bunnella. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
20
U pacjenta z napadem migotania przedsionków w zespole preekscytacji leczeniem z wyboru jest:
21
Zespół Felty'ego to triada charakterystycznych objawów neutropenii, splenomegalii oraz:
22
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące heparyny:
23
Który układ wskaźników jest charakterystyczny dla niedokrwistości chorób przewlekłych?
24
Do objawów szpiczaka mnogiego nie należy / nie należa:
25
Niedobory białka C i S mogą prowadzić do:
26
W leczeniu zatrucia glikolem etylenowym i metanolem można stosować: 1) fomepizol; 2) alkohol etylenowy; 3) alkohol propylowy; 4) hemodializę; 5) parakwat. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Pozioma linia zacienienia widoczna na zdjęciu RTG klatki piersiowej w projekcji P-A jest typowa dla:brak ryciny
28
U pacjenta z atakiem astmy niepokojące objawy to: 1) bradypnoe; 2) hiperpnoe; 3) tachykardia; 4) „cicha klatka piersiowa". Prawidłowa odpowiedź to:
29
Główne kryteria zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli to: 1) gorączka; 2) nasilenie kaszlu; 3) zwiększenie ilości plwociny; 4) zmiana charakteru plwociny. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Dodatnie tętno żylne występuje w: 1) hydropericardium; 2) niedomykalności zastawki trójdzielnej; 3) nadciśnieniu płucnym; 4) niedomykalności aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące nadciśnienia płucnego: 1) rozpoznaje się, gdy ciśnienie w tętnicy płucnej jest wyższe niż w aorcie; 2) może być następstwem zatorowości płucnej; 3) może być następstwem wad mitralnych; 4) moze być następstwem rozstrzeni prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Niewydolność chronotropowa to:
33
Cechy charakterystyczne stenozy aortalnej to: 1) głośny II ton nad zastawką aortalną; 2) szorstki szmer wyrzutowy do aorty; 3) przyspieszona czynność serca; 4) mruk skurczowy nad podstawą serca. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Radiologiczne cechy zastoju płucnego to: 1) poszerzenie żył górnopłatowych; 2) zniesienie kątów przeponowo-żebrowych; 3) poszerzenie wnęk; 4) „skrzydła nietoperza". Prawidłowa odpowiedź to:
35
Niskociśnieniowy obrzęk płuc może być następstwem: 1) stenozy mitralnej; 2) niewydolności nerek; 3) częstoskurczu; 4) zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Brak objawu wątrobowo-szyjnego mimo powiększonej wątroby może sugerować, ze: 1) przyczyna hepatomegalii jest inna niż niewydolność serca; 2) niewydolność serca jest długotrwała; 3) pacjent ma stenozę zastawki trójdzielnej; 4) pacjent jest odwodniony. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Ciężki przebieg ostrego zapalenia trzustki jest wtedy, gdy u chorego: 1) znacznie wzrasta amylazemia; 2) znacznie wzrasta azotemia; 3) pojawiają się zaburzenia świadomości; 4) rozwija się gorączka. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Wysokie ciśnienie skurczowe stwierdza się w: 1) miażdżycy; 3) niedomykalności mitralnej; 2) bradykardii; 4) stenozie płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Niedobór wody u 80-letniej kobiety z natremią 163 mmol/l, ważącej ok. 50 kg wynosi:
40
Markerem laboratoryjnym swoistym dla tocznia polekowego są przeciwciała:
41
W niedokrwistości hemolitycznej w badaniach laboratoryjnych nie obserwuje się:
42
W stopniu llb klasyfikacji zmian endoskopowych w górnym odcinku przewodu pokarmowego opracowanej przez Foresta i wsp. występuje:
43
U pacjentów z sarkoidozą powiększenie węzłów chłonnych wnęk i sródpiersia oraz zmiany w miąższu płuc stwierdzone w RTG klatki piersiowej w projekcji P-A są charakterystyczne dla stadium:
44
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonywania testu 6-minutowego marszu nie jest:
45
Najczęstszą zmianą stwierdzaną w RTG klatki piersiowej u pacjentów z mukowiscydozą w zaawansowanym stadium choroby jest:
46
Do dużych kryteriów Jonesa - wykorzystywanych do rozpoznawania pierwszego rzutu gorączki reumatycznej - nie należy:
47
U pacjenta z liczbą punktów w skali oceny ryzyka krwawienia CRUSADE, mieszczącą się w przedziale 31-40 pkt, ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia jest:
48
Do głównych przyczyn wtórnego zwiększenia stężenia cholesterolu LDL w osoczu nie należy:
49
Wskazaniem do wykonywania echokardiografii przezprzelykowej nie jest:
50
W badaniach laboratoryjnych u pacjentów z osteomalacją występuje:
51
Wskaż leki, które mogą powodować hiperkaliemię u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek: 1) inhibitory enzymu konwertującego angiotensyny; 2) blokery receptora angiotensyny; 3) spironolakton; 4) eplerenon; 5) finerenon. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Najwyższą częstość występowania pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek w populacji młodych dorosłych ma:
53
U 30-letniego pacjenta, który ma 3 rodzeństwa, stwierdzono 5 stadium przewlekłej choroby nerek eGFR 15 ml/min. Wskaż optymalne leczenie nerkozastępcze:
54
Wskaż leki, które można zastosować u kobiety z zapaleniem pęcherza moczowego w pierwszym trymestrze ciąży: 1) nitrofurantoinę; 2) ciprofloksacynę; 3) fosfomycynę; 4) amoksycylinę; 5) kotrimoksazol. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Młoda kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia, stanów gorączkowych do 38,5°C, wędrujących bólów stawów. W badaniach dodatkowych stwierdzono pancytopenię, w badaniu moczu: białkomocz 3,0 g/dobę, krwinkomocz, leukocyturię. Stężenie kreatyniny w surowicy 1,3 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
56
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące gorączki reumatycznej:
57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bloku AV I stopnia:
58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stałej stymulacji:
59
Wskaż leczenie przeciwkrzepliwe, jakie należy włączyć u 75-letniej kobiety z rozpoznanym napadowym migotaniem przedsionków bez innych czynników ryzyka:
60
Szpilkowate źrenice, nudności i wymioty, zaburzenia oddychania i porażenie perystaltyki jelitowej mogą być skutkiem przedawkowania:
61
Przyczyną gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek jest/są: 1) choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (choroba Goodpasture'a); 2) mikroskopowe zapalenie naczyń; 3) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń; 4) infekcyjne zapalenie wsierdzia; 5) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Do lekarza zgłosiła się 40-letnia kobieta ze stwierdzonym w badaniu ogólnym moczu białkomoczem i krwinkomoczem. Z wywiadu wiadomo, że jej ojciec i brat ojca chorowali na zwyrodnienie wielotorbielowate nerek. W pierwszej kolejności należy wykonać:
63
Gwałtownie postępujące KZN (RPGN) to zespół objawów klinicznych związanych z szybkim pogorszeniem czynności nerek ze spadkiem GFR >50% w ciągu kilku tygodni do 3 miesięcy, z obrazem rozplemowego zewnątrzwłośniczkowego KZN. Przyczyną tego zespołu nie jest:
64
Do kryteriów rozpoznania przewlekłej choroby nerek (PChN) według KDIGO 2012 nie zalicza się:
65
W diagnostyce różnicowej nadciśnienia tętniczego z hipokaliemią uwzględnia się: 1) przewlekłą chorobę nerek w stadium 5; 4) zespół rozpadu nowotworu (TLS); 2) zespół Cushinga; 5) hiperaldosteronizm pierwotny. 3) chorobę Addisona; Prawidłowa odpowiedz to:
66
Główne wskazania do stosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) to: 1) choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy; 4) uchyłki jelita grubego; 2) zespół jelita drażliwego (IBS); 5) przewlekte zapalenie 3) choroba refluksowa przełyku; trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego jest:
68
Mikroangiopatia zakrzepowa charakteryzuje się powstawaniem zakrzepów w małych tętnicach, tętniczkach oraz kłębuszkach nerkowych. Przyczyną mogą być stosowane leki. Wskaż, który z wymienionych leków nie powoduje mikroangiopatii zakrzepowej:
69
75-letnia kobieta, obciążona cukrzycą typu 2, została skierowana do szpitala, przez lekarza POZ, z rozpoznaniem zakażenia układu moczowego. Pacjentka nie zgłasza zadnych objawów przy oddawaniu moczu, temperatura ciała wynosi 36,7°C, w osadzie moczu stwierdzono leukocyturię (25 komórek wpw). W posiewie moczu wyhodowano E. coli ESBL w mianie 10°, wrażliwą na imipenem oraz meropenem. Wskaż właściwe postępowanie:
70
U pacjenta przyjmującego od 7 dni acenokumarol INR wynosi 3,3. Pacjent przyjęty został na oddział z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych. Wskaż, kiedy pacjentowi należy wykonać punkcję lędźwiową:
71
18-letni chory zgłosił się na oddział z powodu dużych, niedawno zaobserwowanych, szybko narastających obrzęków na kończynach. W wykonanych badaniach stwierdzono: moczu białkomocz (w dobowej zbiórce moczu 8 g), stężenie kreatyniny w surowicy: 1,01 mg/dl oraz 0,98 mg/dl (2 badania wykonane w ciągu 10 dni), glukoza 87 mg/dl, cholesterol całkowity 298 mg/dl. RR 110/70 mmHg. Dotychczas zdrowy, nie przyjmował żadnych leków. Wskaż najbardziej prawdopodobny wynik badania histopatologicznego biopsji nerki:
72
Oceny zasobów żelaza w organizmie można dokonać oznaczając stężenie ferrytyny. Funkcjonalny niedobór żelaza i absolutny niedobór żelaza są często spotykane w przewlekłej chorobie nerek szczególnie w jej zaawansowanych stadiach. Stężenie ferrytyny jest:
73
Doustnymi antykoagulantami (antagonistami witaminy K) powszechnie stosowanymi w Polsce są acenokumarol i warfaryna. Efekt krzepliwy tych leków monitoruje się oznaczając czas protrombinowy, zwykle wyrażony jako INR. Po włączeniu do leczenia efekt przeciwkrzepliwy pojawia się zwykle:
74
Najwłaściwszym postępowaniem w zapobieganiu nefropatii kontrastowej przed koronarografią jest:
75
Cyklofosfamid jest lekiem stosowanym w leczeniu chorób nowotworowych, ale również w innych chorobach, takich jak toczeń trzewny, twardzina układowa czy ziarniniak Wegenera. Podczas leczenia cyklofosfamidem, szczególnie gdy podawany jest dożylnie w dużych dawkach, często dochodzi do krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego. Aby uniknąć tego powikłania, zapobiegawczo stosuje się:
76
Obturacyjny bezdech senny jest stanem zablokowania przepływu powietrza przez gardło podczas snu, powstającym pomimo zachowania aktywności mięśni wdechowych, prowadzącym do zmniejszenia utlenowania krwi. Najczęstszym powikłaniem nieleczonego obturacyjnego bezdechu sennego jest:
77
26-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1, leczona insuliną, otrzymuje leczenie nefroprotekcyjne (inhibitor konwertazy). Pacjentka planuje zajść w ciążę. Należy ją poinformować:
78
W zespole wątrobowo-nerkowym poprawy funkcji nerek można spodziewać się po:
79
U 44-letniego pacjenta z powodu podejrzenia napadu kamicy moczowej wykonano badanie RTG przeglądowe jamy brzusznej. W badaniu stwierdzono liczne drobne zwapnienia w części rdzeniowej obu nerek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
80
Przyczyną trombofilii (stanu nadkrzepliwości) nabytej nie jest / nie są:
81
Guz chromochłonny (pheochromocytoma) to nowotwór rozwijający się z komórek chromochłonnych, zlokalizowany w nadnerczach. Badaniem laboratoryjnym najbardziej przydatnym do jego potwierdzenia jest oznaczenie:
82
20-letnia kobieta zgłosiła się do poradni z powodu zapalenie prawego stawu kolanowego i lewego łokciowego z silnym obrzękiem, zaczerwieniem i bólem. W wywiadzie osłabienie, łatwe męczenie się, okresowo nierówne bicie serca oraz 3 tygodnie temu zapalenie gardła (przyjmowała tylko Septolete). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest:
83
Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla cukrzycy LADA:
84
Triada Becka to zespół 3 charakterystycznych objawów towarzyszących tamponadzie serca. Składa się na nią:
85
Wiele leków powszechnie stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów wykazuje działanie nefrotoksyczne. Z ponizej wymienionych wskaż ten, który nie jest nefrotoksyczny:
86
Spondyloartropatie charakteryzują się: 1) symetrycznym zapaleniem stawów - częściej kończyn górnych; 2) towarzyszącym zapaleniem entez; 3) słabą odpowiedzią na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ); 4) towarzyszącym zapaleniem błony naczyniowej oka; 5) towarzyszącym jałowym zapaleniem cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości megaloblastycznej:
88
W przypadku nieskuteczności leczenia hipotensyjnego z zastosowaniem inhibitora konwertazy, blokera receptorów wapniowych i diuretyku tiazydowego (tzw. nadciśnienie tętnicze oporne), kolejnym włączanym lekiem u pacjenta z prawidłową funkcją nerek powinien być (przy braku przeciwskazań):
89
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym białego fartucha (NTBF):
90
Wskaż fałszywe połączenie rodzaju tętna z jego przyczyną:
91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Clostridium difficile i rzekomobłoniastego zapalenia jelit (RZZJ):
92
U którego z bezobjawowych pacjentów należy rozważyć wdrożenie leczenia, jeśli w posiewie moczu stwierdza się E. coli >105/ml?
93
29-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu makroskopowego krwiomoczu, który pojawił się 2 tygodnie po infekcji górnych dróg oddechowych. To trzeci taki incydent, poprzednie wystąpiły rok i dwa lata temu. Objawy ustapiły samoistnie, nie był diagnozowany. Ciśnienie tętnicze 170/100 mmHg, funkcja nerek prawidłowa. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz 150 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
94
38-letni mężczyzna z zespołem Marfana, wieloletnim nadciśnieniem tętniczym źle kontrolowanym, palący papierosy od 20 lat, trafit do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej promieniującego do pleców, który wystapił nagle i trwa od kilku godzin. Towarzyszyło mu omdlenie. Ból nie ustapił po podaniu 800 mg ibuprofenu oraz 1000 mg paracetamolu oraz nitrogliceryny. Chory zgłasza mrowienie i osłabienie siły prawej kończynie górnej (PKG). W badaniu, stwierdzono deficyt tętna na PKG, ciśnienie tętnicze na PKG 110/80 mmHg, na LKD 150/90 mmHg. W EKG nie stwierdzono zmian patologicznych. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna bólu w klatce piersiowej?
95
Wskaż nieprawidłową parę choroba - typowe objawy/nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych:
96
Wskaż nieprawidłowe zestawienie stanów nagłych z postępowaniem:
97
Paracetamol jest lekiem powszechnie dostępnym i bardzo często stosowanym. Do zatruć dochodzi najczęściej w wyniku świadomego przedawkowania leku. Wskaż dostępną i możliwą do zastosowania odtrutkę:
98
W przygotowaniu do kolonoskopii stosowanie preparatów zawierających fosforany u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek obarczone jest ryzykiem wystapienia:
99
U 58-letniego mężczyzny nadużywającego alkoholu stwierdzono marskość wątroby. Nie stwierdzono żóltaczki, obrzęków ani wodobrzusza. W leczeniu zaleca się:
100
Na izbę przyjęć zgłosił się 48-letni mężczyzna z wieloletnim wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, u którego wieczorem wystąpiła temperatura 38°C i oddał 10 stolców podbarwionych krwią. W badaniach wykonanych na izbie stwierdzono: CRP 87, Hb 10,1 g/dl, kreatyninę 1,2 mg/dl. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:
101
U 35-letniego mężczyzny od ok. 3 tygodni utrzymuje się męczący kaszel. Syn pacjenta ostatnio chorował na krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie:
102
Rak jasnokomórkowy należy do składowych choroby von Hippel-Lindau. Do obrazu tej choroby nie należy / nie należa:
103
W leczeniu czerwienicy prawdziwej stosuje się:
104
U pacjenta, u którego potwierdzono małopłytkowość rzekomą, zleca się:
105
U chorych w podeszłym wieku, z zaawansowaną wieloletnią cukrzycą i makroangiopatią (przebytym zawałem serca i/lub z ciężkimi chorobami towarzyszącymi), za kryterium wyrównania cukrzycy uważa się osiągnięcie stężenia HbAtc poniżej:
106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech cukrzycy LADA odróżniająch ją od cukrzycy typu 2:
107
U pacjenta z podejrzeniem guza chromochłonnego (pheochromocytoma) zlokalizowanego w nadnerczach należy wykonać badania laboratoryjne w celu potwierdzenia diagnozy. Należy u niego oznaczyć stężenie wolnych metoksykatecholamin w osoczu i w dobowej zbiórce moczu. Pacjent obecnie nie przyjmuje żadnych leków. Aby wyniki badania były wiarygodne, należy pacjenta poinformować o zasadach dobowej zbiórki moczu oraz:
108
Przeciwwskazaniem do leczenia nadczynności tarczycy radioaktywnym izotopem jodu 131| jest:
109
Na izbę przyjęć zgłosiła się otyła 30-letnia pacjentka z podwyższoną glikemią. Uskarża się na nieregularne miesiączki, hirsutyzm, trądzik. W USG wykonanym rok wcześniej stwierdzono torbiele w jajnikach. Objawy te mogą sugerować rozpoznanie:
110
Na izbę przyjęć zgłosiła się 45-letnia pacjentka, która od kilku tygodni obserwuje obrzęk podudzi, przyrost masy ciała, zmęczenie, obniżenie nastroju, a od kilku dni również chrypkę. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
111
Do możliwych przyczyn limfadenopatii zalicza się: 1) zakażenie EBV; 4) HUS; 2) niedobór żelaza; 5) sarkoidozę. 3) chłoniaka; Prawidłowa odpowiedź to:
112
Do możliwych przyczyn podwyższenia aktywności CPK w surowicy zalicza się: 1) upojenie alkoholowe i upadek; 4) ciażę; 2) przedawkowanie statyn; 5) osteoporozę. 3) wielogodzinny wysiłek fizyczny; Prawidłowa odpowiedz to:
113
Rytuksymab to lek, który: 1) jest przeciwciałem skierowanym przeciwko receptorowi CD20; 2) niszczy limfocyty typu T; 3) niszczy limfocyty typu B; 4) niszczy erytrocyty; 5) nie zwiększa ryzyka infekcji. Prawidłowa odpowiedz to:
114
Do objawów zespołu Hornera nie należy:
115
Do czynników ryzyka wystąpienia owrzodzeń indukowanych przez NLPZ zalicza się: 1) wiek powyżej 60 r.ż.; z) wrzod trawienny w wywiadzie; 3) jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów; 4) wysokie dawki NLPZ; 5) jednoczesne stosowanie IPP. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Na izbę przyjęć został przywieziony 85-letni pacjent, odwodniony, majaczący. Wg relacji rodziny w ostatnim czasie przez 10 dni leczony augmentinem z powodu zapalenia gardła. Od 3 dni występuje obfita, wodnista biegunka i bóle brzucha. Objawy te mogą wskazywać na zakażenie Clostridium difficile. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) wykonanie badania stolca w kierunku dehydrogenazy glutaminowej; 2) natychmiastowe przerwanie stosowania augmentinu; 3) zastosowanie płynów infuzyjnych dożylnie oraz izolacja chorego; 4) dodanie metronidazolu dożylnie do leczenia augmentinem; 5) dodanie wankomycyny dożylnie do leczenia augmentinem. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Najkrótszym prawidłowo stosowanym schematem antybiotykoterapii w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn jest schemat:
118
Do cech klinicznych tamponady serca nie zalicza się:
119
Do zmian w nerkach i zmian w badaniach dodatkowych związanych ze starzeniem zalicza się: 1) spadek średniej wartości GFR; 2) spadek ilości kreatyniny wytwarzanej w ciągu doby; 3) ograniczenie zdolności do zagęszczania moczu; 4) powstanie przeszkody w odpływie moczu (przerost prostaty); 5) wzrost Sredniej wartości GFR. Prawidłowa odpowiedz to:
120
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii takotsubo: 1) to manifestacja ostrej dysfunkcji lewokomorowej; 2) występuje rozstrzeń koniuszka widoczny w echo serca; 3) w EKG występuje typowo obniżenie odcinka ST; 4) jest związana z silnym stresem; 5) występują liczne i znamienne zwężenia naczyń w koronarografii. Prawidłowa odpowiedź to:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne, sesja jesień 2022. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.