U 60-letniego pacjenta z niewydolnością serca i uogólnioną miażdżycą, z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 (eGFR 38 ml/min/1,73 m2) i stężeniem potasu 4,5 mmol/l, włączono de novo do leczenia peryndopryl w dawce 5 mg/d. Po 3 tygodniach w kontrolnych badaniach laboratoryjnych: eGFR 33 ml/min/1,73 m2 oraz stężenie potasu 5,2 mmol/l. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychSpadek eGFR do 30% i wzrost potasu poniżej 5,5 mmol/l po włączeniu inhibitora ACE to oczekiwana reakcja - nie powód do odstawienia leku.
Pełne wyjaśnienie ›
Po włączeniu inhibitora ACE spadek eGFR do 25-30% wartości wyjściowej oraz wzrost stężenia potasu poniżej 5,5 mmol/l uznaje się za akceptowalną, oczekiwaną reakcję hemodynamiczną, niewymagającą modyfikacji leczenia. Tu spadek eGFR wynosi około 13% (z 38 do 33 ml/min/1,73 m2), a potas 5,2 mmol/l mieści się poniżej progu alarmowego, więc należy kontynuować dotychczasowe leczenie i monitorować.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca, 2021, European Society of Cardiology
Draft: claude-sonnet 2026-09-15