Podczas wieczornego obchodu u 72-letniego pacjenta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc i niewydolnością serca lewokomorową z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 35% wystąpił napad migotania przedsionków. Ciśnienie tętnicze wynosiło 132/70 mmHg, częstotliwość pracy komór 130-150/minutę. W celu kontroli częstotliwości rytmu komór można zastosować każdy z poniższych leków, z wyjątkiem:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychDiltiazem i werapamil są przeciwwskazane w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową ze względu na ujemny inotropizm.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF 35%) antagoniści kanałów wapniowych niebędące pochodnymi dihydropyrydyny (diltiazem, werapamil) są bezwzględnie przeciwwskazani ze względu na silne działanie inotropowe ujemne i ryzyko pogłębienia niewydolności krążenia.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w niewydolności serca, 2021, Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09