55-letnia chora z 2-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczona początkowo dietą i od 6 miesięcy metforminą, trafiła do szpitala z powodu obrzęków, wysokich wartości ciśnienia tętniczego i narastania stężenia kreatyniny 2,2 mg/dl (miesiąc wcześniej kreatynina wynosiła 0,8 mg/dl). Ciśnienie tętnicze 150/100 mmHg. W badaniu ogólnym moczu białkomocz - białko 500 mg/dl, erytrocyturia, wałeczki erytrocytarne. Na dnie oka bez cech retinopatii. Przyjmuje ponadto od 2 lat peryndopryl oraz rosuwastatynę. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPojawienie się wałeczków erytrocytarnych i krwinkomoczu przy szybkim pogorszeniu funkcji nerek u pacjenta z cukrzycą bez retinopatii wyklucza nefropatię cukrzycową i nakazuje pilne wykluczenie kłębuszkowego zapalenia nerek.
Pełne wyjaśnienie ›
Gwałtowny wzrost kreatyniny, wysokie ciśnienie tętnicze, krwinkomocz oraz obecność wałeczków erytrocytarnych w osadzie moczu przy krótkim wywiadzie cukrzycy i braku retinopatii wskazują na ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (w tym podejrzenie gwałtownie postępującego KZN). Wymaga to pilnej diagnostyki histopatologicznej poprzez biopsję nerki.
Dlaczego nieZalecenia nefrologiczne dotyczące diagnostyki kłębuszkowych zapaleń nerek, 2023, PTN
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09