U 57-letniego pacjenta stwierdzono prawdziwie oporne nadciśnienie tętnicze. Wartości RR utrzymują się w granicach 155/90 mmHg do 165/100 mmHg pomimo tego, iż pacjent przyjmuje telmisartan w dawce 2 x 80 mg, nitrendypinę 2 x 20 mg i hydrochlorotiazyd w dawce 50 mg dziennie. Wykluczono wtórne przyczyny nadciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych stężenie kreatyniny wynosi 1,24 mg/dl, eGFR 58 ml/min/1,73 m2, stężenie K 4,6 mmol/l, Na 136 mmol/l, glukozy 86 mg/dl, w badaniu moczu stwierdzono ślad białka. U tego pacjenta, czwartym lekiem, który należałoby podać w celu opanowania nadciśnienia tętniczego jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychW opornym nadciśnieniu tętniczym lekiem czwartego wyboru dodawanym do trójlekowego schematu jest spironolakton.
Pełne wyjaśnienie ›
Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi postępowania w nadciśnieniu tętniczym, w leczeniu nadciśnienia opornego (gdy mimo stosowania trzech leków, w tym diuretyku, wartości RR pozostają podwyższone) czwartym lekiem z wyboru jest spironolakton w małej dawce, o ile pozwala na to funkcja nerek i stężenie potasu.
Dlaczego nie2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension (samo ESC, wspolpraca z ESH zakonczona), 2024, PTK
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09