67-letni pacjent, aktywny zawodowo, bez chorób przewlekłych zgłosił się do izby przyjęć z powodu nagłego zażółcenia skóry z towarzyszącym świądem skóry, nie zgłasza bólu brzucha, ani gorączki. W badaniu fizykalnym oprócz zażółcenia białkówek i skóry stwierdzono wyczuwalny, twardy, niebolesny guz w prawej okolicy podżebrowej. W badaniach laboratoryjnych zwiększona aktywność ALP, GGT, ALT i AST, stężenie bilirubiny 18 mg/dl (N<1,2 mg/dl), CRP 20 mg/l (N<5 mg/l). Przedstawiony obraz kliniczny najbardziej odpowiada:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychBezbólowa żółtaczka mechaniczna z guzem w prawym podżebrzu i cholestazą to obraz kliniczny guza dróg żółciowych lub głowy trzustki.
Pełne wyjaśnienie ›
Bezbólowa żółtaczka mechaniczna z towarzyszącym świądem, wysoką aktywnością enzymów cholestatycznych (ALP, GGT) oraz wyczuwalnym twardym guzem w prawym podżebrzu u starszego pacjenta silnie sugeruje złośliwą przyczynę cholestazy zewnątrzwątrobowej, taką jak rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) lub rak głowy trzustki.
Dlaczego nieWytyczne ESMO dotyczące nowotworów dróg żółciowych, 2023, ESMO
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09