PES · Choroby wewnętrzne · Gastroenterologia i hepatologia

Wątroba, drogi żółciowe i trzustka

92 pytania CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Wątroba, drogi żółciowe i trzustka”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

37
wiosna 2026Do laboratoryjnego rozpoznania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu A wykorzystywane jest oznaczenie:
38
wiosna 2026Nieprawidłowości laboratoryjne w marskości wątroby to:
39
wiosna 2026U chorego z uszkodzeniem wątroby i liczbą płytek 60 000/µl, przed planowanym zabiegiem z dużym ryzykiem krwawienia zaleca się profilaktyczne:
47
wiosna 202665-letni mężczyzna, obywatel Włoch został przywieziony do SOR w dniu 25 grudnia z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, osłabienia, żółtaczki, bólu brzucha i bólu okolicy lędźwiowej kręgosłupa. W badaniach laboratoryjnych wykonanych w SOR stwierdzono ciężką niedokrwistość: Hb 6 g/dl, MCV i MCHC w normie, WBC 10 000/µl, PLT 300 000/µl, oraz, dodatkowo, w biochemii: bilirubinę całkowitą 6 mg/dl, w tym: bilirubinę pośrednią: 5 mg/dl, bilirubinę bezpośrednią 1mg/dl. Bez problemu skrzyżowano dla chorego 2j.KKCz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza u tego pacjenta?
90
wiosna 2026W fazie wyrównanej czynności wątroby marskość wątroby sugerują: 1) małopłytkowość; 2) hipergammaglobulinemia; 3) hipogammaglobulinemia; 4) wydłużony INR; 5) prawidłowe stężenie albumin. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2026U 45-letniego pacjenta z rozpoznaną marskością wątroby w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby pojawiły się objawy pod postacią apatii, drżeń grubofalistych, zaburzeń orientacji czasowej: chory błędnie podaje datę dzienną, nie wie, który jest dzień tygodnia ani jaka jest pora roku. Właściwym postępowaniem z chorym powinno być: 1) wstrzymanie żywienia doustnego na 24-48 godzin; 2) podanie laktulozy w dawce prowokującej wypróżnienia (przynajmniej 2-3 luźne stolce dziennie); 3) włączenie ryfaksyminy; 4) włączenie asparaginianu ornityny; 5) włączenie suplementacji Lactobacillus plantarum celem zmiany mikrobioty jeitowej. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 202658-letni mężczyzna z wieloletnim nadużywaniem alkoholu, hospitalizowany z powodu żółtaczki i pogorszenia stanu ogólnego. Po wykluczeniu aktywnego zakażenia oraz krwawienia z przewodu pokarmowego rozpoznano alkoholowe zapalenie wątroby. W ocenie ciężkości choroby: Maddrey Discriminant Function (MDF) 38, MELD 24. Które postępowanie jest leczeniem z wyboru na tym etapie?
58
jesień 2025Wskazaniem do rozpoczęcia terapii substytucyjnej enzymami trzustkowymi w przewlekłym zapaleniu trzustki są: 1) postępująca utrata masy ciała; 2) biegunka tłuszczowa; 3) antropometryczne i/lub biochemiczne cechy niedożywienia; 4) okresowe silne dolegliwości bólowe w obrębie jamy brzusznej; 5) wzdęcia. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2025Dla rozpoznania zakrzepicy żyły wrotnej badaniem z wyboru jest:
114
jesień 2025U 51-letniego chorego z wieloletnią marskością wątroby w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B w kontrolnym USG j. brzusznej wykryto w prawym płacie wątroby pojedynczą zmianę ogniskową o średnicy 15 mm. Od jakiego badania należy zacząć dla wyjaśnienia charakteru zmiany w wątrobie?
119
jesień 2025W przypadku dodatniego wyniku oznaczenia przeciwciał anty-HCV dla odróżnienia zakażenia czynnego od przebytego należy oznaczyć:
47
wiosna 2025W alkoholowym zapaleniu wątroby charakterystycznymi zmianami wartości enzymów wątrobowych AST i ALT jest:
49
wiosna 2025W przewlekłym zapaleniu trzustki oznaczając enzymy trzustkowe można stwierdzić:
50
wiosna 2025Powikłania w przewlekłym zapaleniu trzustki (PZT) występują w różnym okresie od początku choroby i w większości wymagają leczenia endoskopowego lub operacyjnego. Najczęstszym powikłaniem PZT jest/są:
54
wiosna 2025Cechy charakterystyczne dla zespołu Gilberta to:
56
wiosna 2025Dla potwierdzenia rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki kluczowe jest wykazanie:
58
wiosna 2025W diagnostyce niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki wykorzystywane jest oznaczenie w kale:
61
wiosna 2025Wysokie stężenie amylazy w płynie z torbieli trzustki obserwowane jest w przypadku:
32
jesień 2024Do pozawątrobowych pozazatokowych przyczyn nadciśnienia wrotnego należy:
34
jesień 202467-letni pacjent, aktywny zawodowo, bez chorób przewlekłych zgłosił się do izby przyjęć z powodu nagłego zażółcenia skóry z towarzyszącym świądem skóry, nie zgłasza bólu brzucha, ani gorączki. W badaniu fizykalnym oprócz zażółcenia białkówek i skóry stwierdzono wyczuwalny, twardy, niebolesny guz w prawej okolicy podżebrowej. W badaniach laboratoryjnych zwiększona aktywność ALP, GGT, ALT i AST, stężenie bilirubiny 18 mg/dl (N<1,2 mg/dl), CRP 20 mg/l (N<5 mg/l). Przedstawiony obraz kliniczny najbardziej odpowiada:
48
jesień 2024Wskaż prawidłowe zalecenia dla chorego na metaboliczną chorobę wątroby: 1) wskazane jest ograniczenie spożycia kawy; 2) wskazane jest stosowanie tymonacyku; 3) wskazane jest ograniczenie spożywania alkoholu do wartości poniżej progu ryzyka; 4) treningi oporowe nie są wskazane; 5) wskazane jest unikanie pokarmów bogatych we fruktozę. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2024Do powikłań pierwotnego zapalenia dróg żółciowych należą: 1) osteoporoza; 2) artropatia; 3) marskość wątroby i jej konsekwencje; 4) niedobór witamin A,D,E,K; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2024Chorobę Wilsona, czyli zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe charakteryzują poniższe cechy, z wyjątkiem:
26
wiosna 2024Pacjentowi, który co najmniej kilkanaście godzin leżał na podłodze przy własnym łóżku, wykonano podstawowe badania laboratoryjne. Stwierdzono: stężenie bilirubiny całkowitej 1,0 mg/dl, AspAT 400 U/l, AlAT 200 U/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i właściwe postępowanie:
32
wiosna 202466-letni pacjent z rozpoznaną marskością wątroby, z opornym wodobrzuszem zgłosił się na SOR z powodu gorączki, dreszczy, rozlanego bólu brzucha. Badający lekarz stwierdził dodatnie objawy otrzewnowe oraz osłabione ruchy perystaltyczne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
43
wiosna 2024Do przeciwwskazań do stosowania kwasu ursodeoksycholowego w kamicy pęcherzyka żółciowego należą: 1) kamienie barwnikowe; 2) otyłość; 3) złogi o śr. > 15 mm; 4) mnogie kamienie; 5) małe nieuwapnione złogi; 6) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodobrzusza występującego w przebiegu marskości wątroby: 1) usunięcie >5 l płynu puchlinowego wiąże się z wysokim ryzykiem dysfunkcji krążenia po paracentezie, dlatego też zaleca się dożylne podawanie albuminy w dawce 6-8 g na każdy litr płynu w celu utrzymania efektywnej objętości krwi; 2) za fundament leczenia wodobrzusza 3 stopnia oraz opornego uważa się paracentezę. Jednorazowo nie powinno się ewakuować więcej niż 1000 ml płynu puchlinowego; 3) w postępowaniu w wodobrzuszu 1 stopnia zaleca się dietę z ograniczoną zawartością sodu i spożyciem płynów <1,5 l/24 h oraz stosowanie diuretyków; 4) w postępowaniu w wodobrzuszu 2 stopnia pierwszy krok stanowi dieta z ograniczoną zawartością sodu i spożyciem płynów <1,5 l/24 h. 5) większość pacjentów z wodobrzuszem 2 stopnia wymaga zastosowania diuretyków, w pierwszej kolejności z grupy antagonistów aldosteronu (spironolakton), w przypadku niedostatecznego efektu także diuretyków pętlowych. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2024Z uwagi na wysoką śmiertelność z powodu samoistnego bakteryjnego (SBP) zapalenia otrzewnej rekomenduje się profilaktykę tego zakażenia u pacjentów z grupy dużego ryzyka, do których zalicza się chorych z niewydolnością wątroby w stopniu C w klasyfikacji Childa-Pugha, z wodobrzuszem, z niskim stężeniem białka, a także tych z przebytym epizodem SBP. W celu zapobiegania SBP stosuje się:
106
wiosna 2024W rozpoznaniu przewlekłego zapalenia trzustki nie ma istotnego znaczenia wykonanie:
46
jesień 2023Cuchnące, odbarwione stolce u chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki wynikają z niedoboru:
86
jesień 2023Szacuje się, że u 10% hospitalizowanych pacjentów z wodobrzuszem na tle marskości wątroby dochodzi do rozwoju samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBP - spontaneous bacterial peritonitis). Do antybiotyków z wyboru w leczeniu SBP zalicza się:
87
jesień 2023Pierwszy krok, w postępowaniu, w wodobrzuszu 2 stopnia stanowi dieta z ograniczoną zawartością sodu (według wytycznych 80-120 mmol/24 h) i spożyciem płynów <1,5 l/24h. W razie braku skuteczności w pierwszej kolejności należy zastosować:
94
jesień 2023Polekowe uszkodzenie wątroby w wyniku toksycznego działania różnych leków jest powszechnie spotykanym problem na całym świecie. Najczęstszą przyczyną polekowego uszkodzenia wątroby jest przyjmowanie:
95
jesień 2023U pacjenta z wywiadem przewlekłego zapalenia wątroby typu B w badaniach laboratoryjnych stwierdzono ujemny HBsAg, niewykrywalny DNA HBs w surowicy, aktywność aminotransferaz stabilna, prawidłowa. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
106
jesień 2023U pacjenta z marskością wątroby i bardzo dużym wodobrzuszem 3 stopnia należy wykonać paracentezę. Planowane jest ewakuowanie 5 litrów płynu. Pacjentowi należy zlecić jednocześnie podanie:
33
wiosna 2023Prawidłowym, rutynowym postępowaniem we wczesnej fazie ostrego zapalenia trzustki nie jest:
34
wiosna 2023Hemochromatoza dziedziczna jest chorobą uwarunkowaną genetycznie. W leczeniu tej choroby metodą pierwszego wyboru jest/są:
115
wiosna 202341-letni chory na alkoholową marskość wątroby z 2-letnim wywiadem abstynencji alkoholowej został przyjęty do szpitala z powodu encefalopatii oraz wodobrzusza III stopnia niereagującego na standardowe leczenie diuretyczne. Lekarz prowadzący chce określić wskazania do przeszczepienia wątroby u tego mężczyzny. Którą z poniższych skal punktowych powinien się posłużyć?
118
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niealkoholowej, stłuszczeniowej choroby wątroby.
13
jesień 2022W przewlekłym zapaleniu trzustki przyczyną pojawienia się cuchnących, odbarwionych stolców, trudnych do spłukania jest niedobór:
37
jesień 2022Ciężki przebieg ostrego zapalenia trzustki jest wtedy, gdy u chorego: 1) znacznie wzrasta amylazemia; 2) znacznie wzrasta azotemia; 3) pojawiają się zaburzenia świadomości; 4) rozwija się gorączka. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2022U 58-letniego mężczyzny nadużywającego alkoholu stwierdzono marskość wątroby. Nie stwierdzono żóltaczki, obrzęków ani wodobrzusza. W leczeniu zaleca się:
3
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żółtaczki:
80
wiosna 2022Największą czułością i swoistością w rozpoznawaniu ostrego zapalenia trzustki ma oznaczenie aktywności:
81
wiosna 2022Postępowanie lecznicze w przypadku umiarkowanego wodobrzusza u chorego z marskością wątroby rozpoczyna się od:
109
wiosna 2022Wskaż objaw laboratoryjny, który nie jest charakterystyczny dla ostrej niewydolności wątroby:
3
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych:
33
jesień 2021Skala służąca do klasyfikacji niewydolności wątroby (Child-Pugh) uwzględnia:
51
jesień 2021Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) często wiąże się z wystąpieniem u tego pacjenta również:
59
jesień 2021W skład triady Charcota (zapalenie dróg żółciowych) wchodzą następujące objawy: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) żółtaczka; 3) gorączka; 4) wzrost stężenia amylazy w surowicy; 5) ból w prawym podżebrzu. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2021Ciężkie uszkodzenie wątroby może być wywołane przez: 1) estrogeny w wysokiej dawce; 2) statyny; 3) paracetamol w pojedynczej dawce terapeutycznej; 4) paracetamol przyjęty w celu samobójczym (jednorazowo 30 tabl.); 5) amoksycylinę z kwasem klawulanowym. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2021Do objawów wskazujących na chorobę Wilsona nie zalicza się:
62
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemochromatozy wrodzonej:
65
jesień 2021Wskaźnik De Ritisa (AspAT/ALAT) >1 sugeruje przede wszystkim:
72
jesień 2021Do kryteriów rozpoznania zespołu wątrobowo-nerkowego nie należy:
73
jesień 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki:
5
wiosna 2021Do parametrów zawartych w kryteriach klasyfikacji Childa-Pugha oceniającej stopień niewydolności wątroby nie należy:
56
wiosna 2021Do SOR zostaje przywieziony 65-letni mężczyzna w ciężkim stanie ogólnym, kontakt z nim jest niemożliwy do nawiązania, z relacji ratowników medycznych jest osobą samotną, w jego mieszkaniu panował nieład, zwracały uwagę pozostawione na stole puste butelki po alkoholu. Nic nie wiadomo o jego przeszłości medycznej. Zespół ratownictwa medycznego wezwała sąsiadka zaniepokojona tym, że od kilku dni mężczyzna nie opuszczał mieszkania. Jakie rozpoznania różnicowe należy brać pod uwagę przy takim wywiadzie planując badania laboratoryjne i dodatkowe, przystępując do badania fizykalnego? 1) zatrucie alkoholem etylowym; 2) encefalopatię wątrobową w przebiegu zdekompensowanej marskości wątroby; 3) udar niedokrwienny mózgu; 4) ciężką hiponatremię; 5) zawał mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2021U chorego na marskość wątroby w kontrolnych badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie sodu 129 mmol/l. W ostatnim miesiącu stan pacjenta można określić jako stabilny, wodobrzusze nie narasta, nie prezentuje nowych objawów. Na stałe zażywa m.in. 200 mg/d spironolaktonu i 40 mg/d furosemidu. Jakie będzie najodpowiedniejsze postępowanie w jego przypadku?
71
wiosna 2021Do czynników ryzyka rozwoju kamicy barwnikowej pęcherzyka żółciowego nie nalezy:
87
wiosna 202172-letni mężczyzna z przewlekłym poalkoholowym zapaleniem trzustki, palacz papierosów, zgłosił się na SOR z bólem w śródbrzuszu promieniującym do pleców, zauważył również zażółcenie powłok brzusznych, świąd od 2 tygodni, a od rana obfite wymioty treścią pokarmową. W wykonanym RTG przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono rozdęty żołądek i dwunastnicę. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
95
wiosna 2021Wskaż zdanie fałszywe dotyczące diagnostyki laboratoryjnej uszkodzenia wątroby i żółtaczki:
11
jesień 2020Do przyczyn ostrego zapalenia trzustki należy: 1) hipertriglycerydemia; 2) nadczynność przytarczyc; 3) steroidoterapia; 4) zakrzepica żyły śledzionowej; 5) niedobór alfa-1-antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2020Poza marskością wątroby najczęstszą przyczyną wodobrzusza jest:
55
jesień 2020Do wrodzonych hiperbilirubinemii nie należy zespół:
81
jesień 2020W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C największą skutecznością cechują się:
82
jesień 2020Wskazanie do zastosowania antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) stanowi:
65
wiosna 2020Która z wymienionych chorób nie powoduje wodobrzusza? 1) marskość wątroby; 2) niewydolność serca; 3) zespół nerczycowy; 4) zespół Meigsa; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2020Wskaż przyczyny hiperbilirubinemii niesprzężonej: 1) hemoliza; 2) masywne krwiaki; 3) zespół Gilberta; 4) kamica dróg żółciowych powodująca cholestazę; 5) rak brodawki Vatera. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żółtaczki:
113
wiosna 2020W którym z wymienionych guzów wątroby stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest jednoznacznie przeciwwskazane?
22
jesień 2019Wyniki serologiczne w kierunku zakażenia wirusem HBV: antygen HBS ujemny, antygen HBe ujemny, przeciwciała anty HBc IgM ujemne, przeciwciała antyHBc IgG dodatnie, przeciwciała anty HBs dodatnie, przeciwciała anty HBe ujemne, świadczą o:
40
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych:
84
jesień 2019U każdego chorego na ostre zapalenie trzustki należy niezwłocznie zastosować:
104
jesień 2019Do typowych objawów klinicznych ostrego zapalenia dróg żółciowych (triady Charcota) należą: 1) silny ból o charakterze kolki żółciowej w okolicy podżebrowej prawej lub w nadbrzuszu środkowym; 2) gorączka z dreszczami; 3) nudności i/lub wymioty; 4) biegunka; 5) żółtaczka. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej:
106
jesień 2019Autoimmunologiczne zapalenie trzustki:
37
wiosna 2019W kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu B uwzględnia się: 1) obecność HBsAg w surowicy; 2) stężenie DNA HBV w surowicy; 3) aktywność ALT w surowicy; 4) cechy przewlekłego zapalenia lub włóknienia w badaniu histologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2019W leczeniu ostrego zapalenia dróg żółciowych stosuje się:
42
wiosna 2019W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C największą skutecznością cechują się:
44
wiosna 2019Wskazanie do zastosowania antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) stanowi:
47
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBZO) w przebiegu marskości wątroby:
51
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki:
103
wiosna 2019W profilaktyce poekspozycyjnej zakażenia HCV zaleca się podanie niezwłocznie po narażeniu:
66
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów wątroby:
69
jesień 2018Do powikłań naczyniowych ostrego zapalenia trzustki należy:
70
jesień 2018Przyczyną hiperbilirubinemii w zespole Gilberta jest:
42
wiosna 2018U każdego chorego na ostre zapalenie trzustki należy niezwłocznie zastosować:
47
wiosna 2018Które stwierdzenie dotyczące naczyniaka krwionośnego wątroby jest prawdziwe?
48
wiosna 2018U chorego z wodobrzuszem 3. stopnia w przebiegu marskości wątroby należy:
49
wiosna 2018Typowym objawem klinicznym ostrego zapalenia dróg żółciowych nie jest:
105
wiosna 2018Pielęgniarka, skutecznie zaszczepiona przeciwko HBV, przypadkowo zakłuła się igłą użytą do pobrania krwi od pacjenta w ambulatorium. Tożsamości pacjenta nie udało się ustalić. U pielęgniarki należy:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.