34-letnia pacjentka gorączkuje do 38°C od 2 tygodni, zgłasza osłabienie, wypadanie włosów - objawy narastają od ok. miesiąca. Ponadto wędrujące bóle dużych stawów, w badaniu fizykalnym stawy nie są zmienione i nie są obrzęknięte. W podstawowych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: CRP 28 mg/l (N<5 mg/l), WBC 3,3 g/l, HGB 10,1 g/dl, PLT 121 g/l, stężenie kreatyniny 1,0 mg/dl (88 µmol/l), eGFR 80 ml/min/1,73 m2, bilirubiny 0,8 mg/dl, ASPAT 12 U/l, ALAT 38 U/l; badanie ogólne moczu: białko 0,1 g/l, erytrocyty 3-4 wpw, leukocyty 1-2 wpw. Najbardziej zasadne w diagnostyce różnicowej będzie oznaczenie we krwi:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychWypadanie włosów, leukopenia, bóle stawów i zajęcie nerek u młodej kobiety to klasyczne wskazanie do badania przeciwciał ANA w kierunku tocznia.
Pełne wyjaśnienie ›
U młodej kobiety z gorączką, osłabieniem, wypadaniem włosów, wędrującymi bólami stawów oraz cechami zajęcia wielu układów (leukopenia, niedokrwistość, małopłytkowość, niewielka proteinuria) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wstępnym jest toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Badaniem przesiewowym pierwszego wyboru o najwyższej czułości w diagnostyce SLE jest oznaczenie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
Dlaczego nieZalecenia polskie i europejskie dotyczące diagnostyki chorób tkanki łącznej, 2023, EULAR
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09