Do lekarza POZ zgłosiła się 70-letnia kobieta z wywiadem kontrolowanej cukrzycy typu 2, kontrolowanego nadciśnienia tętniczego oraz wieloletniej, kontrolowanej depresji. Zgłasza jedynie postępujące osłabienie. W badaniu fizykalnym - bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W dostępnych morfologiach z ostatnich 2 lat obserwowano stopniowo pogłębiającą się izolowaną niedokrwistość makrocytarną. Obecnie poziom hemoglobiny wynosi 9 g/dl, MCV 101 fl. W tej sytuacji należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychU pacjenta z niewyjaśnioną niedokrwistością makrocytarną zawsze najpierw oznaczamy poziom witaminy B12 i kwasu foliowego przed podaniem leków.
Pełne wyjaśnienie ›
Izolowana niedokrwistość makrocytarna u osoby starszej wymaga dokładnej diagnostyki różnicowej, a nie empirycznego włączenia witaminy B12 i kwasu foliowego. Przed wdrożeniem leczenia należy oznaczyć poziomy tych witamin, aby nie zamaskować np. niedoboru witaminy B12, a w przypadku prawidłowych wyników poszerzyć diagnostykę w poradni hematologicznej (np. w kierunku zespołów mielodysplastycznych - MDS).
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych, 2024, CMKP
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09