U chorego z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, z rytmem zatokowym 90/min, frakcją wyrzutową lewej komory 35% i obrazem klinicznym rozwijającego się wstrząsu kardiogennego należy:
- odstawić leki hipotensyjne (diuretyk, beta-bloker, ACEI/ARB/ARNI, antagonista aldosteronu);
- odstawić leki hipotensyjne z wyjątkiem beta-blokera;
- stosować wlew płynów u pacjentów bez objawów przewodnienia i zastoju w krążeniu płucnym;
- stosować wlew noradrenaliny;
- stosować wlew atropiny.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychWe wstrząsie kardiogennym powikłającym OZW odstawiamy leki hipotensyjne, ostrożnie nawadniamy w braku cech zastoju i stosujemy noradrenalinę jako wazopresor pierwszego rzutu.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z NSTEMI powikłanym wstrząsem kardiogennym (niskie ciśnienie tętnicze, hipoperfuzja) należy natychmiast odstawić leki hipotensyjne, w tym diuretyki, beta-blokery, leki blokujące układ RAA, ze względu na ryzyko pogłębienia wstrząsu. Wlew płynów jest wskazany, ale wyłącznie u pacjentów bez cech przewodnienia i zastoju w krążeniu płucnym. Z kolei w przypadku nieskuteczności płynoterapii lub cech ciężkiej hipotensji lekiem wazopresyjnym pierwszego wyboru jest noradrenalina.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczace postepowania w ostrych zespołach wieńcowych, 2023, European Society of Cardiology
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09