U 78-letniego pacjenta, po przebytym przed 2 laty udarze niedokrwiennym mózgu z niedowładem połowiczym lewostronnym, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przebytą przed 2 tygodniami infekcją dróg oddechowych leczoną antybiotykoterapią, doszło do omdlenia poprzedzonego silną dusznością. Wezwany zespół ratownictwa medycznego przetransportował pacjenta do najbliższego SOR. Przy przyjęciu do SOR pacjent w stanie ciężkim, z sinicą centralną, dusznością spoczynkową, SpO2 78% na tlenoterapii biernej przez wąsy tlenowe, HR 110/min, BP 80/50 mmHg. W trybie pilnym wykonano angioTK tętnic płucnych, w którym opisano materiał zatorowy w podziale pnia płucnego - typu „zator jeździec”. U tego pacjenta najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPrzebyty udar niedokrwienny mózgu sprzed ponad 6 miesięcy nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do trombolizy w masywnej zatorowości płucnej powikłanej wstrząsem.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z masywną zatorowością płucną (zator jeździec) i wstrząsem (hipotensja, SpO2 78%) występują bezwzględne wskazania do leczenia trombolitycznego (lub mechanicznego/chirurgicznego w razie przeciwwskazań). Przebyty 2 lata temu udar niedokrwienny mózgu (bez ostatnich 6 miesięcy) NIE jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do trombolizy systemowej według aktualnych wytycznych ESC (przeciwwskazaniem jest udar w ciągu ostatnich 6 miesięcy). Dlatego u pacjenta we wstrząsie tromboliza jest leczeniem z wyboru.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej zatorowości płucnej, 2019, European Heart Journal
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09