PES · Choroby wewnętrzne · Kardiologia

Nadciśnienie tętnicze i dyslipidemia

78 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Nadciśnienie tętnicze i dyslipidemia”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

21
wiosna 2026U 68-letniej chorej, palaczki papierosów, z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, rozpoznanym guzem trzustki, w trakcie kwalifikacji do leczenia operacyjnego, nagle pojawiła się duszność, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej nasilający się przy głębokim oddychaniu, w badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię 110/minutę oraz niskie wartości ciśnienia tętniczego - 80/50 mmHg. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i właściwe postępowanie:
111
wiosna 202670-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu okresowego drętwienia prawej ręki, silnego bólu głowy, osłabienia, świądu po kąpieli. Od 5 lat leczy się na nadciśnienie tętnicze, aktualne RR 167/88 mmHg. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę ciemnoczerwone zabarwienie skóry twarzy. W morfologii: Hb 20 g/dl, HCT 58%, MCV 88fl, WBC 12,5x109/l, PLT 600x109/l. Wskaż pierwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym u tego pacjenta:
14
jesień 2025U 48-letniego pacjenta 12 miesięcy po OZW STEMI ściany przedniej leczonego angioplastyką gałęzi przedniej zstępującej z implantacją stentu DES, otrzymującego skojarzone leczenie farmakologiczne - rozuwastatynę w dawce 40 mg oraz ezetymib w dawce 10 mg wykonano kontrolny lipidogram, w którym LDL-C wynosił 102 mg/dl. U tego pacjenta najwłaściwszym postępowaniem będzie:
16
jesień 2025U 78-letniego pacjenta, po przebytym przed 2 laty udarze niedokrwiennym mózgu z niedowładem połowiczym lewostronnym, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przebytą przed 2 tygodniami infekcją dróg oddechowych leczoną antybiotykoterapią, doszło do omdlenia poprzedzonego silną dusznością. Wezwany zespół ratownictwa medycznego przetransportował pacjenta do najbliższego SOR. Przy przyjęciu do SOR pacjent w stanie ciężkim, z sinicą centralną, dusznością spoczynkową, SpO2 78% na tlenoterapii biernej przez wąsy tlenowe, HR 110/min, BP 80/50 mmHg. W trybie pilnym wykonano angioTK tętnic płucnych, w którym opisano materiał zatorowy w podziale pnia płucnego - typu „zator jeździec”. U tego pacjenta najwłaściwszym postępowaniem będzie:
26
jesień 2025U 48-letniego mężczyzny w powtarzanych pomiarach gabinetowych notuje się wartości ciśnienia tętniczego 150-160/95 mmHg, w OGTT po 2h glikemia 209 mg/dl, lipidogram (cholesterol całkowity 190 mg/dl, LDL-C 120 mg/dl, HDL-C 45 mg/dl, triglicerydy 190 mg/dl), w USG tt. szyjnych blaszki miażdżycowe nieistotne hemodynamicznie. Pacjent nigdy nie palił papierosów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kategorii ryzyka s-n i zastosowania leczenia:
37
jesień 202557-letnia pacjentka z wieloletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymujących się ostatnio wysokich wartości ciśnienia tętniczego (160/110, 150/100 mmHg). Pacjentka obecnie przyjmuje następujące leki: perindopril 1x10 mg, amlodypina 1x10 mg. Wykonano podstawowe badania laboratoryjne: kreatynina 0.89 mg/dl, Na 139 mEq/l, K 5.45 mEq/l, glikemia na czczo 89 mg/%. U tej pacjentki w celu lepszej kontroli nadciśnienia należy:
118
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
7
wiosna 2025W przypadku rozpoznania u pacjenta de novo idiopatycznego, ciężkiego tętniczego nadciśnienia płucnego należy:
9
wiosna 2025U 50-letniego mężczyzny, wg SCORE-2 umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego w powtarzanych pomiarach gabinetowych notuje się wartości ciśnienia tętniczego 145-150/95 mmHg. Pacjent otrzymał zalecenia dotyczące modyfikacji stylu życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii:
12
wiosna 202567-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym od 5 lat, dyslipidemią i istotnym wywiadem rodzinnym w kierunku choroby wieńcowej. W wykonanej ambulatoryjnie scyntygrafii mięśnia sercowego obszar indukowanego niedokrwienia wynosi 10%. Dalsze postępowanie z pacjentką powinno obejmować:
18
wiosna 2025U kobiet w wieku prokreacyjnym w przypadku rozpoznania nadciśnienia tętniczego należy dodatkowo wykonać:
19
wiosna 202564-letnia kobieta z rozpoznaną cukrzycą typu 2, dyslipidemią, nadciśnieniem tętniczym leczona inhibitorem konwertazy. W pomiarach ambulatoryjnych prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego, nieznacznie podwyższone wartości glikemii na czczo. Celem zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego należy dołączyć do terapii: 1) diuretyki tiazydowe; 2) statyny; 3) alfa-blokery; 4) inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2); 5) nitraty. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 202578-letnia kobieta z wywiadem niepełnych utrat przytomności, pogorszeniem tolerancji wysiłku. Ponadto przyjmuje leki z powodu nadciśnienia tętniczego i dyslipidemii. Dolegliwości stenokardialne neguje. W badaniu przedmiotowym: skurczowy, chropowaty szmer nad sercem, najlepiej słyszalny w II-III prawej przestrzeni międzyżebrowej, RR - 140/80 mmHg. Badaniem z wyboru u tej pacjentki jest:
26
jesień 2024Według najnowszych zaleceń europejskich leczenia nadciśnienia tętniczego (ESH 2023), u większości chorych z nadciśnieniem tętniczym zaleca się rozpoczęcie leczenia od:
58
jesień 202482-letni pacjent zgłosił się na izbę przyjęć z powodu osłabienia, pogorszenia tolerancji wysiłku-narastające uczucie duszności wysiłkowej, od kilku dni narosły obrzęki kończyn dolnych, w ostatnim czasie zauważył zmniejszenie ilości oddawania moczu z częstomoczem. W badaniu fizykalnym: RR 160/70 mmHg, HR 68/min, trzeszczenia u podstawy płuc obustronne, obrzęki kończyn dolnych sięgające połowy łydki. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze z zadowalającą kontrolą farmakologiczną, stan po wymianie stawu biodrowego 3 lata temu, POChP. Na stałe chory przyjmuje: bisoprolol, amlodypinę, atorwastatynę, leki wziewne. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: stężenie potasu 5,2 mmol/l, sodu 146 mmol/l, mocznika 187 mg/dl (N 20-50 mg/dl), kreatyniny 5,8 mg/dl (N 0,6-1,2 mg/dl), CRP 12 mg/l (N<5 mg/l), WBC 10,8 g/l, HGB 12,1 g/dl, PLT 155 g/l, RKZ: pH 7,38, HCO3 18,6 mmol/l, pCO2 34,3 mmHg, pO2 70 mmHg, badania ogólnego moczu nie udało się pobrać. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości u tego chorego jest:
86
jesień 2024Które z poniższych definiuje ukryte nadciśnienie tętnicze?
88
jesień 2024U 70-letniego pacjenta z dotychczas dobrze kontrolowanym farmakologicznie nadciśnieniem tętniczym, nagle doszło do pogorszenia ciśnienia tętniczego, pomimo zintensyfikowania leczenia, zastosowania 3 leków hipotensyjnych w optymalnych dawkach w tym diuretyku nadal ciśnienie tętnicze wynosiło >150/85 mmHg, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipokaliemię. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. stanu jest:
89
jesień 2024U 70-letniego pacjenta z nadciśnieniem płucnym (NP) z zachowaną reaktywnością naczyń płucnych, należy rozpocząć leczenie NP od zastosowania:
102
jesień 2024U 54-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym rozpoznano cukrzycę. Wskaż prawidłowe postępowanie w zakresie monitorowania powikłań nerkowych:
109
jesień 2024Na hipercholesterolemię rodzinną (FH) wskazuje:
110
jesień 2024Statyny mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. W połączeniu z którym zestawem leków należy zachować szczególną ostrożność stosując jednocześnie atorwastatynę?
36
wiosna 2024Leczenie chorego na nadciśnienie tętnicze 1. stopnia z umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym i bez powikłań narządowych, należy rozpoczynać od:
37
wiosna 2024W farmakoterapii kobiet w ciąży chorych na nadciśnienie tętnicze stosuje się głównie preparaty:
18
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skal SCORE2/SCORE2-OP:
19
jesień 2023W skład skali SCORE2 nie wchodzi:
47
jesień 2023Nadciśnienie płucne jest definiowane jako średnie ciśnienie w tętnicy płucnej mierzone po wprowadzeniu cewnika do prawego przedsionka o wartości co najmniej:
82
jesień 2023Do leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek nie należy:
108
jesień 2023W leczeniu opornego nadciśnienia tętniczego najskuteczniejszym lekiem, którego włączenie często normalizuje wartości ciśnienia tętniczego jest zastosowanie:
12
wiosna 2023Nadciśnienie tętnicze określa się jako oporne, jeśli:
17
wiosna 2023Wskaż wartość ciśnienia tętniczego krwi, przy przekroczeniu której ciężarną należy pilnie skierować do szpitala.
48
wiosna 2023Nadciśnienie tętnicze występuje u około 6-10% kobiet będących w ciąży. Zwiększone wartości ciśnienia tętniczego w czasie ciąży są bezpośrednim zagrożeniem dla zdrowia i życia zarówno matki, jak i dziecka. W leczeniu kobiet w ciąży stosować można wymienione leki. Wyjątkiem jest:
91
wiosna 202365-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową, zgłosił się ze skargami na pogorszenie samopoczucia i nasilenie produktywnego kaszlu, który występował od wielu lat. Chory zgłaszał odkrztuszanie dużych ilości żółto-zielonej wydzieliny, głównie w godzinach rannych, przez około 2 godziny po wstaniu z łóżka. Dolegliwości nasiliły się około 3 tygodnie po leczeniu ostrego zespołu wieńcowego. W wykonanej tomografii komputerowej płuc opisano ‘objaw sygnetu’. Przyczyna obecnych dolegliwości chorego to:
92
wiosna 2023W klasyfikacji nadciśnienia płucnego przyjętej w Evian nadciśnienie płucne w następstwie chorób płuc i/lub hipoksji stanowi grupę:
6
jesień 202230-letnia kobieta zgłosiła się do kardiologa z powodu narastającej od 2 lat duszności. W EKG stwierdzono blok prawej odnogi pęczka Hisa. Potwierdzeniem rozpoznania nadciśnienia płucnego jest stwierdzenie w tętnicy płucnej średniego ciśnienia o wartości co najmniej:
31
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące nadciśnienia płucnego: 1) rozpoznaje się, gdy ciśnienie w tętnicy płucnej jest wyższe niż w aorcie; 2) może być następstwem zatorowości płucnej; 3) może być następstwem wad mitralnych; 4) moze być następstwem rozstrzeni prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2022Do głównych przyczyn wtórnego zwiększenia stężenia cholesterolu LDL w osoczu nie należy:
65
jesień 2022W diagnostyce różnicowej nadciśnienia tętniczego z hipokaliemią uwzględnia się: 1) przewlekłą chorobę nerek w stadium 5; 4) zespół rozpadu nowotworu (TLS); 2) zespół Cushinga; 5) hiperaldosteronizm pierwotny. 3) chorobę Addisona; Prawidłowa odpowiedz to:
88
jesień 2022W przypadku nieskuteczności leczenia hipotensyjnego z zastosowaniem inhibitora konwertazy, blokera receptorów wapniowych i diuretyku tiazydowego (tzw. nadciśnienie tętnicze oporne), kolejnym włączanym lekiem u pacjenta z prawidłową funkcją nerek powinien być (przy braku przeciwskazań):
89
jesień 2022U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym białego fartucha (NTBF):
94
jesień 202238-letni mężczyzna z zespołem Marfana, wieloletnim nadciśnieniem tętniczym źle kontrolowanym, palący papierosy od 20 lat, trafit do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej promieniującego do pleców, który wystapił nagle i trwa od kilku godzin. Towarzyszyło mu omdlenie. Ból nie ustapił po podaniu 800 mg ibuprofenu oraz 1000 mg paracetamolu oraz nitrogliceryny. Chory zgłasza mrowienie i osłabienie siły prawej kończynie górnej (PKG). W badaniu, stwierdzono deficyt tętna na PKG, ciśnienie tętnicze na PKG 110/80 mmHg, na LKD 150/90 mmHg. W EKG nie stwierdzono zmian patologicznych. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna bólu w klatce piersiowej?
1
wiosna 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące indywidualizacji leczenia nadciśnienia tętniczego:
36
wiosna 2022U którego pacjenta na podstawie średniego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi metodą ABPM należy rozpoznać nadciśnienie tętnicze?
37
wiosna 2022Przyczyną ciężkiej hipertriglicerydemii nie jest:
38
wiosna 2022U pacjenta z niskim ryzykiem zgonu wg SCORE (<1%) i stężeniem LDL 195 mg/dl (5 mmol/l) należy:
91
wiosna 2022Przeciwwskazaniami do leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny (IKA) są: 1) ciąża; 2) obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub tętnicy jedynej nerki; 3) uczulenie na lek; 4) obrzęk naczynioruchowy związany z przyjmowaniem IKA; 5) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2022Wskaż najistotniejsze czynniki ryzyka przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych:
25
jesień 2021Który z leków nie powinien być stosowany jako lek 1 rzutu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym niepowikłanym bez chorób współistniejących?
63
jesień 2021Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia:
64
jesień 2021Do sposobów modyfikacji stylu życia w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym skutecznego leczenia nadciśnienia tętniczego, nie nalezy:
69
jesień 2021W leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży lekami pierwszego wyboru są:
111
jesień 2021U chorego na cukrzycę z dyslipidemią aterogenną i stężeniem triglicerydów w osoczu 3,5 mmol/| (310 mg/dl) oraz umiarkowanie zwiększonym stężeniem cholesterolu LDL lekiem hipolipemizującym pierwszego wyboru jest:
35
wiosna 2021U 78-letniego pacjenta po przebytym udarze mózgu leczenie nadciśnienia tętniczego należy rozpocząć przy wartościach ciśnienia skurczowego powyżej:
36
wiosna 2021Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
65
wiosna 2021Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące przyczyny braku efektu terapeutycznego leczenia nadciśnienia tętniczego u 45 letniego mężczyzny:
34
jesień 2020Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego opornego:
98
jesień 2020Przeciwwskazania do leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny (IKA) obejmują: 1) ciążę; 2) obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub tętnicy jedynej nerki; 3) uczulenie na lek; 4) obrzęk naczynioruchowy związany z przyjmowaniem IKA; 5) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2020W leczeniu stanu przedrzucawkowego stosuje się:
120
jesień 2020Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do estrogenoterapii doustnej są: 1) niezdiagnozowane krwawienie z dróg rodnych; 2) wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 3) palenie papierosów; 4) oponiaki mózgu; 5) nieleczone nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2020Choroby współistniejące z nadciśnieniem tętniczym wpływają na decyzje o wyborze leku hipotensyjnego. Które z poniższych zestawień: wskazania dodatkowe - lek preferowany w terapii nadciśnienia tętniczego jest nieprawidłowe?
77
wiosna 2020Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2019 roku docelowe (ostateczne) wartości ciśnienie tętnicze w terapii nadciśnienia wynoszą: 1) < 130/80 mmHg; 2) < 140/90 mmHg; 3) < 140/80 mmHg dla pacjentów wieku 65-80; 4) < 150/80 mmHg dla pacjentów > 80. roku życia; 5) < 120/80 mmHg dla pacjentów < 65. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2020Wskaż zdanie fałszywe dotyczące indywidualizacji leczenia nadciśnienia tętniczego:
16
jesień 2019Przeciwwskazania do leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny (IKA) obejmują: 1) ciążę; 2) obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub tętnicy jedynej nerki; 3) uczulenie na lek; 4) obrzęk naczynioruchowy związany z przyjmowaniem IKA; 5) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2019Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do estrogenoterapii doustnej są: 1) niezdiagnozowane krwawienie z dróg rodnych; 2) wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 3) palenie papierosów; 4) oponiaki mózgu; 5) nieleczone nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2019W leczeniu stanu przedrzucawkowego stosuje się:
109
jesień 2019Nie ma potrzeby korzystać z karty SCORE do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych:
10
wiosna 2019Zastosowanie diuretyku tiazydowego/tiazydopodobnego w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest szczególnie wskazane w przypadku:
13
wiosna 2019Przed rozpoczęciem leczenia statyną powinno się oznaczyć w surowicy aktywność: 1) ALT i AST; 2) LDH; 3) GGT; 4) kinazy kreatynowej. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2019Do przyczyn tętniczego nadciśnienia płucnego (grupa 1 klasyfikacji nadciśnienia płucnego) należy: 1) POChP; 2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; 3) ubytek przegrody międzykomorowej; 4) postać ograniczona twardziny układowej. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2018Nadciśnienie tętnicze nie występuje w przebiegu:
30
jesień 2018W ocenie całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych z nadciśnieniem tętniczym, mającej wpływ na decyzje o zastosowaniu farmakologicznego leczenia hipotensyjnego, należy uwzględnić m.in.:
3
wiosna 2018Przyczyną opornego nadciśnienia tętniczego może być:
4
wiosna 2018W nadciśnieniu płucnym nie stwierdza się:
12
wiosna 2018Karta SCORE do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego nie uwzględnia:
16
wiosna 2018Którego z wymienionych leków nie można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży?
18
wiosna 2018U chorego na cukrzycę z dyslipidemią aterogenną i stężeniem triglicerydów w osoczu 3,5 mmol/l (310 mg/dl) oraz umiarkowanie zwiększonym stężeniem cholesterolu LDL lekiem hipolipemizującym pierwszego wyboru jest:
19
wiosna 2018Który z wymienionych parametrów należy okresowo (co 3–6 miesięcy) oznaczać ze względów bezpieczeństwa u każdego chorego w trakcie leczenia statyną?
23
wiosna 2018Samodzielne wskazanie do utrzymywania stężenia cholesterolu LDL w osoczu < 1,8 mmo/l (70 mg/dl) stanowi: 1) przebyty zawał serca; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) cukrzyca typu 2; 4) wynik SCORE >5%. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2018U chorego 2 tygodnie po anginie wystąpiły umiarkowane obrzęki, głównie pod oczami oraz stwierdzono wzrost ciśnienia tętniczego do 155/100 mmHg i krwinkomocz z wałeczkami erytrocytowymi w moczu. W takim przypadku należy zastosować:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.