Pacjent, lat 76, z cukrzycą typu 2, otyłością - BMI 34 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej z frakcją wyrzutową lewej komory 32% w klasie II NYHA, po NSTEMI 10 m-cy temu (leczonym PCI PTW), z napadowym migotaniem przedsionków. Przedmiotowo trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęki wokół stawów skokowych. Wskaż optymalny zestaw leków:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychW HFrEF współistniejącej z cukrzycą i otyłością podstawą leczenia jest czwórka lekowa (ARNI, beta-bloker, MRA, flozyna) wzbogacona o agonistę GLP-1.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) standardem farmakoterapii opartym na wytycznych ESC jest stosowanie czwórki leków modyfikujących przebieg choroby: ARNI (lub ACEI), beta-bloker, antagonista receptora mineralokortykoidowego (MRA) oraz flozyna (inhibitor SGLT2). Dodatkowo obecność cukrzycy typu 2 z otyłością i chorobą sercowo-naczyniową stanowi bezwzględne wskazanie do włączenia agonisty receptora GLP-1 ze względu na udowodnioną korzyść nerkową i sercowo-naczyniową. Wskazane jest również leczenie przeciwkrzepliwe (NOAC) z powodu napadowego migotania przedsionków oraz SAPT zamiast DAPT przy odległym epizodzie NSTEMI (>12 miesięcy).
Dlaczego nie2023 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure, 2021, European Heart Journal
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09