65-letni pacjent z wywiadem cukrzycy typu 2 oraz POChP zgłosił się do lekarza z powodu gorączki 39°C, postępującego osłabienia, bólu mięśni, stawów, głowy, duszności. U żony chorego testem antygenowym 3 dni wcześniej rozpoznano grypę. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę tachypnoe, tachykardia, hipotensja. SpO2 90%, osłuchowo trzeszczenia poniżej kąta łopatki po stronie prawej z nasileniem drżenia piersiowego tamże. Właściwe postępowanie u tego chorego obejmuje:
- wdrożenie empirycznej antybiotykoterapii typowej dla pozaszpitalnego zapalenia płuc;
- wdrożenie leczenia oseltamiwirem jedynie w przypadku uzyskania dodatniego wyniku szybkiego antygenowego testu diagnostycznego w kierunku grypy;
- skierowanie pacjenta w trybie pilnym do szpitala celem hospitalizacji, wdrożenie leczenia oseltamiwirem oraz tlenoterapii;
- podanie deksametazonu;
- wdrożenie amantadyny niezależnie od wyniku szybkiego antygenowego testu diagnostycznego w kierunku grypy i skierowanie chorego do dalszej opieki ambulatoryjnej.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychW przypadku podejrzenia ciężkiej grypy powikłanej zapaleniem płuc u pacjenta z obciążeń, leczenie przeciwwirusowe wdraża się natychmiast, niezależnie od czasu trwania objawów.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z objawami zapalenia płuc powikłującego grypę (tachypnoe, hipotensja, SpO2 90%, zmiany osłuchowe) konieczna jest hospitalizacja w trybie pilnym, wdrożenie tlenoterapii, leczenia przeciwwirusowego (oseltamiwir) oraz empirycznej antybiotykoterapii pozaszpitalnego zapalenia płuc (punkt 1 i 3).
Dlaczego nieWytyczne Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków, 2023, Narodowy Fundusz Zdrowia / Ministerstwo Zdrowia
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09