65-letni pacjent z POChP, leczony dotychczas preparatem złożonym wilanterol + umeklidynium, zgłosił się na kontrolę po leczeniu zaostrzenia (otrzymywał nebulizacje z leków bronchodylatacyjnych oraz doustne GKS). Wcześniejsze zaostrzenia ponad pół roku temu, wówczas konieczna była hospitalizacja. Obecnie samopoczucie dobre, nad polami płucnymi nieco ściszony szmer pęcherzykowy. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych niskie CRP, w morfologii krwi neutrofile 4000/μl, eozynofile 200/μl, limfocyty 2000/μl, bazofile 0/μl. Optymalnym postępowaniem u tego pacjenta będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychU chorego z POChP na LABA+LAMA po zaostrzeniu wymagającym hospitalizacji dodanie wGKS jest szczególnie uzasadnione przy eozynofilii co najmniej 300/ul; przy wartościach pośrednich (100-300/ul), jak w tym przypadku, decyzja zależy dodatkowo od ciężkości i częstości zaostrzeń.
Pełne wyjaśnienie ›
Według GOLD dodanie wGKS do LABA+LAMA jest jednoznacznie wskazane przy eozynofilii krwi co najmniej 300/ul, a przy wartościach pośrednich 100-300/ul (jak u tego chorego — 200/ul) decyzję wspiera dodatkowo ciężkość przebytego zaostrzenia; hospitalizacja z powodu zaostrzenia w wywiadzie czyni tu dodanie wGKS uzasadnionym wyborem.
Dlaczego nieGlobal Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (GOLD), 2024, GOLD, eskalacja leczenia wziewnego po zaostrzeniu według eozynofilii krwi
Draft: claude-sonnet 2026-09-15