PES · Choroby wewnętrzne

Sesja wiosna 2020

120 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych (sesja wiosna 2020) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione.

1
Pacjent w logicznym kontakcie, bez splątania, w wieku 85 lat z ciśnieniem tętniczym 110/65 mmHg oraz z tachypnoe (32/min), saturacją 90% i podejrzeniem pozaszpitalnego zapalenia płuc:
2
Pewne rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) można postawić w przypadku obecności: 1) dodatnich 2 posiewów krwi w kierunku drobnoustrojów typowych dla IZW; 2) pojedynczego dodatniego posiewu krwi w kierunku drobnoustroju typowego dla IZW; 3) pojedynczego dodatniego posiewu krwi w kierunku Coxiella burnetti; 4) wegetacji na zastawce w badaniu echokardiograficznym; 5) gorączki powyżej 38°C; 6) krwawienia wewnątrzczaszkowego; 7) plamek Rotha; 8) dożylnego przyjmowania narkotyków. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Wymiana zastawki aortalnej jest wskazana w przypadku:
4
Cechy charakterystyczne zjawisk osłuchowych nad sercem w istotnej stenozie aortalnej to: 1) promieniowanie do tętnic szyjnych; 2) szmer skurczowy; 3) szmer rozkurczowy; 4) nasilenie w pozycji stojącej; 5) nasilenie podczas nagłego kucania; 6) najlepsza słyszalność w II-III PMŻ prawej; 7) najlepsza słyszalność w II-III PMŻ lewej. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zespołu długiego QT - LQTS:
6
U kobiety w wieku 66 lat bez innych czynników ryzyka, u której rozpoznano migotanie przedsionków:
7
W celu doraźnej kontroli częstotliwości rytmu u chorych z migotaniem przedsionków i objawami niewydolności krążenia nie stosuje się:
8
Które uniesienia odcinka ST nie uprawniają do rozpoznania świeżego zawału serca STEMI u 37-letniego mężczyzny?
9
Szmer rozkurczowy w II PMŻ prawej promieniujący do punktu Erba, nasilający się w pozycji siedzącej z pochyleniem klatki piersiowej do przodu, z towarzyszącym czasami szmerem mezodiastolicznym to cechy charakterystyczne:
10
Jaka jest maksymalna dopuszczalna wartość HbA1c u pacjenta w wieku 80 lat z wieloletnią cukrzycą t. 2 i po zawale serca?
11
Wskaż fałszywe zdanie:
12
U pacjenta z przygodną glikemią 210 mg%, bez objawów klinicznych cukrzycy należy:
13
U pacjenta z przygodną glikemią 140 mg%, bez objawów klinicznych cukrzycy należy:
14
Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, które manifestuje się krwistymi stolcami i ma ostry, samoograniczający się przebieg, bez towarzyszących bólów brzucha występuje w przypadku:
15
Najczęstszym powikłaniem jelitowym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:
16
W przewlekłej chorobie nerek wartość GFR mieszcząca się w przedziale 30-59 ml/min/1,73 m2 odpowiada kategorii (stadium):
17
Zbaczanie jednej z gałek ocznych przy patrzeniu zbieżnym, występujące w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa, to objaw:
18
Wartość natężonej pierwszosekundowej objętości wydechowej FEV1 mieszcząca się w przedziale od ≥50% do <80% odpowiada ciężkości obturacji w stopniu:
19
Do grupy Ic w klasyfikacji leków antyarytmicznych wg Vaughana Williamsa zalicza się:
20
U osób z ciśnieniem wysokim prawidłowym wartości ciśnienia tętniczego wynoszą:
21
W chorobie Pageta w badaniach laboratoryjnych surowicy krwi stwierdza się:
22
Do klinicznych kryteriów klasyfikacyjnych choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wg ACR nie należy:
23
Do zmian radiologicznych charakterystycznych dla łuszczycowego zapalenia stawów nie należy:
24
Do objawów przedmiotowych występujących u pacjentów z niedomykalnością zastawki aortalnej nie należy:
25
Podstawowym markerem laboratoryjnym ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Wegenera) są przeciwciała:
26
Do konwencjonalnych leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie należy:
27
W chłoniaku Hodgkina zmiany ziarnicze poza układem chłonnym najczęściej występują w:
28
Do przyczyn mogących wywołać ostrą gastropatię krwotoczną należą: 1) GKS; 2) NLPZ; 3) sepsa; 4) uraz wielonarządowy; 5) mocznica. Prawidłowa odpowiedź to:
29
45-letni chory, hemodializowany przewlekle od 10 dni, zauważył, że jego ciśnienie tętnicze jest trudniejsze do kontrolowania, od kilku dni wynosi 160- 180/100 mmHg. Który z wymienionych poniżej czynników jest najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego krwi?
30
W której z wymienionych sytuacji klinicznych nie obserwuje się poliurii?
31
Obecność wałeczków erytrocytarnych w badaniu moczu jest charakterystyczna dla:
32
Stężenie kwasu moczowego w surowicy jest zmniejszone w każdej z wymienionych sytuacji, z wyjątkiem:
33
35-letni mężczyzna, do tej pory nieleczony przewlekle, został przyjęty na oddział celem diagnostyki postępującej utraty masy ciała, biegunki, osłabienia oraz obwodowej neuropatii. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: 1) AIDS; 2) chłoniaka Hodgkina; 3) nadczynność tarczycy; 4) chorobę Whippla; 5) zapalenie skórno-mięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
34
85-letni chory na cukrzycę typu 2, kardiomiopatię przerostową oraz POChP nałogowy palacz tytoniu uskarża się na postępujące osłabienie, utratę masy ciała oraz pojawiające się od ok. 3 tygodni stany gorączkowe bez jawnych cech zakażenia. W diagnostyce różnicowej zgłaszanych dolegliwości należy uwzględnić: 1) chorobę nowotworową; 2) gruźlicę; 3) infekcyjne zapalenie wsierdzia; 4) nowotwory limfoproliferacyjne; 5) echinokokozę. Prawidłowa odpowiedź to:
35
Zespół Löfgrena jest zespołem charakterystycznym dla:
36
65-letnia chora na nadciśnienie tętnicze, twardzinę układową oraz cukrzycę typu 2, bez wywiadu przewlekłej choroby nerek, została przywieziona przez zespół pogotowia ratunkowego z powodu pogorszenia stanu ogólnego oraz nagle nasilonej duszności. W ciągu ostatniego tygodnia z powodu bólu okolicy lędźwiowej prawej zażywała doustny preparat diklofenaku. Przy przyjęciu na SOR w badaniu przedmiotowym stwierdzono ciśnienie tętnicze wynoszące 230/110 mmHg, miarowe tętno ok. 120/min, obustronne trzeszczenia do wysokości połowy łopatek, pogorszony kontakt słowny. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. Hb 10 g/dl, glikemia 200 mg/dl, kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 85 mg/dl, w BOM białkomocz bez krwinko- i wałeczkomoczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną nagłego pogorszenia stanu zdrowia chorej jest:
37
Do SOR przywieziono 65-letniego pacjenta w ciężkim stanie ogólnym, z zaburzeniami świadomości. Wywiad nie jest możliwy do zebrania. Z relacji rodziny pacjenta wynika, że do tej pory nie chorował przewlekle, a w ostatnich dniach oddawał znaczne ilości moczu. Pogorszenie kontaktu nastąpiło w godzinach porannych w dniu przyjęcia do szpitala. Obraz kliniczny wskazuje, że przyczyną takich dolegliwości może być: 1) świeżo wykryta zdekompensowana cukrzyca; 2) zespół SIADH; 3) ciężka hiperkalcemia; 4) niewydolność kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
38
EMB (etambutol) - lek stosowany w leczeniu gruźlicy, ze względu na powikłania które może powodować, nie może być stosowany w leczeniu gruźlicy u chorych z:
39
Do zespołów paranowotworowych występujących w raku płuca nie należy:
40
Bezpośrednio nadzorowane leczenie gruźlicy, tzw. DOT (Directly Observed Treatment) polega na:
41
Do przyczyn przesięku opłucnowego zalicza się: 1) zespół Meigsa; 2) pierwotne nowotwory płuca lub opłucnej; 3) hipoalbuminemię; 4) niedoczynność tarczycy; 5) zespół nerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to:
42
U 65-letniego palacza papierosów z podejrzeniem raka płuca, ze zmianą położoną centralnie przywnękowo w diagnostyce w pierwszym rzędzie należy wykonać:
43
W przypadku odmy opłucnowej (z wyjątkiem odmy płaszczowej) w badaniu przedmiotowym stwierdza się: 1) asymetryczne ruchy klatki piersiowej, słabsze po stronie odmy; 2) bębenkowy odgłos opukowy po stronie odmy; 3) wzmożone drżenie głosowe po stronie odmy; 4) brak szmeru pęcherzykowego po stronie odmy; 5) przesunięcie śródpiersia w stronę przeciwną do odmy. Prawidłowa odpowiedź to:
44
U 35-letniej chorej ze świeżo rozpoznaną sarkoidozą w III stadium radiologicznym, bez zaburzeń czynności płuc, z zajęciem mięśnia sercowego stosuje się:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gronkowcowego zapalenia płuc: 1) należy do częstych pozaszpitalnych zapaleń płuc; 2) lekiem pierwszego wyboru są fluorochinolony; 3) w jego przebiegu mogą powstawać ropnie płuc; 4) rozpoznanie można potwierdzić badaniem posiewu plwociny; 5) ma często cechy ciężkiej choroby z wysoką gorączką i dusznością. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Badaniem niezbędnym do potwierdzenia u chorego rozstrzeni oskrzeli jest:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Addisona: 1) jest wynikiem niedoboru hormonów rdzenia nadnerczy; 2) prowadzi do uogólnionej hiperpigmentacji powłok; 3) hiperpigmentacji powłok nie stwierdza się w przypadku równoczesnego występowania wtórnej niedoczynności kory nadnerczy; 4) jest uznaną przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego; 5) jednym z powikłań tej choroby jest cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Do typowych zmian pozanerkowych w autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD) należą: 1) wypadanie płatka zastawki dwudzielnej; 2) tętniaki wewnątrzczaszkowe; 3) żylaki przełyku; 4) mnogie polipy jelita grubego; 5) uchyłkowatość jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Odległym następstwem leczenia jodem promieniotwórczym osób z chorobą Graves-Basedowa jest:
50
50-letni mężczyzna, przewlekle hemodializowany za pomocą cewnika permanentnego, zgłosił wystąpienie gorączki. W okolicy ujścia cewnika stwierdzono wyciek ropny. Pobrany wymaz najprawdopodobniej wykaże obecność:
51
Do charakterystycznych cech guzkowego zapalenia tętnic nie należy:
52
Spośród niżej wymienionych, najczęstszą przyczyną wystąpienia zespołu żyły głównej górnej jest:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości ciążowej:
54
44-letni mężczyzna ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 1 od 25 lat i hipotonią ortostatyczną, zgłosił się z powodu uczucia pełności w nadbrzuszu po posiłku, nudności i wymiotów. Prawdopodobną przyczyną objawów jest:
55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów: 1) choroba występuje ze zbliżoną częstością u obu płci; 2) brak zmian łuszczycowych na skórze wyklucza rozpoznania choroby; 3) u około 80% chorych występują łuszczycowe zmiany paznokci (np. objaw naparstka); 4) obecność czynnika reumatoidalnego we krwi potwierdza rozpoznanie choroby; 5) w rozpoznaniu pomocne są kryteria klasyfikacyjne CASPAR. Prawidłowa odpowiedź to:
56
40-letnia kobieta zgłosiła się z powodu znacznego osłabienia mięśni, któremu towarzyszą parestezje. W pomiarze ciśnienia tętniczego stwierdzono wartość 190/95 mmHg. W badaniu jonogramu stwierdzono hipokaliemię (K 2,7 mmol/L) i hipernatremię (Na 152 mmol/L). Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
57
Do znanych leków wywołujących toczeń polekowy nie należy:
58
Do stanów sprzyjających wystąpieniu zespołu cieśni nadgarstka nie należy:
59
85-letnia pacjentka, niechorująca przewlekle, zgłosiła się do nefrologa z dodatnim posiewem moczu - E. coli > 105 CFU/ml. Posiew moczu pacjentka wykonała na polecenie lekarza rodzinnego, który stwierdził leukocyturię w przesiewowym badaniu ogólnym moczu. Lekarz nefrolog zebrał wywiad, z którego wynika, że pacjentka czuje się dobrze, nie ma żadnych dolegliwości, mocz oddaje normalnie. Wskaż rozpoznanie i zalecane postępowanie w tym przypadku:
60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stenozy aortalnej: 1) czynnikiem sprzyjającym rozwojowi tej wady jest wiek; 2) najczęstszą przyczyną wrodzoną tej wady jest dwupłatkowa zastawka aortalna, ponieważ ulega ona szybciej zwyrodnieniu niż trójpłatkowa; 3) jest obecnie trzecią pod względem częstości chorobą serca w Europie i Ameryce Północnej; 4) może być spowodowana śluzakiem przedsionka; 5) jest rzadkim schorzeniem mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Pacjent 25-letni trenujący boks zgłosił się na SOR dzień po zawodach, w których odbył kilka walk. Skarży się na bóle mięśni, zmniejszenie ilości oddawanego moczu oraz jego ciemne zabarwienie. W surowicy stwierdzono znacznie podwyższoną aktywność kinazy kreatyninowej, hiperfosfatemię, hipokalcemię, hiperkaliemię, wysokie stężenie kreatyniny i mocznika. Wskaż rozpoznanie:
62
Kobieta 42-letnia zgłosiła się do nefrologa z objawami bólu w lewej okolicy lędźwiowej i objawów dyzurycznych. Lekarz stwierdził dodatni objaw Goldflama po lewej stronie, w badaniu usg jamy brzusznej odlewową kamicę w układzie kelichowo-miedniczkowym nerki lewej, a w badaniu ogólnym moczu ropomocz i wysokie pH - 7,5. W wykonanym posiewie moczu wyhodowano Proteus mirabilis. Jaki jest najbardziej prawdopodobny typ kamicy u tej pacjentki?
63
Wskaż przyczyny ostrej przednerkowej niewydolności nerek: 1) wodonercze obustronne; 2) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 3) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) wstrząs septyczny; 5) krwotok. Prawidłowa odpowiedź to:
64
70-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu masywnych obrzęków kończyn dolnych. W badaniach dodatkowych stwierdzono cechy zespołu nerczycowego. W immunofiksacji osocza i moczu stwierdzono obecność białka monoklonalnego o typie lambda. W bioptacie nerki stwierdzono amyloidozę. Jaki typ amyloidozy należy rozpoznać:
65
Która z wymienionych chorób nie powoduje wodobrzusza? 1) marskość wątroby; 2) niewydolność serca; 3) zespół nerczycowy; 4) zespół Meigsa; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Wskaż przyczyny obecności glukozy w moczu: 1) niewyrównana cukrzyca z wysokimi wartościami glikemii przekraczającymi próg nerkowy; 2) glukozuria nerkowa; 3) stosowanie flozyn; 4) stosowanie metforminy; 5) stosowanie pochodnych sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Pacjent od pół roku jest pod opieką Poradni Nefrologicznej z powodu nieprawidłowego eGFR i białkomoczu. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono eGFR na poziomie 50 ml/min/1,73m2 i dobowe wydalanie białka około 500 mg/dobę. Jaki stopień PChN wg KDIGO 2012 należy rozpoznać na podstawie tych wyników?
68
Na oddział przyjęto 70-letniego pacjenta z oligurią. Od trzech miesięcy skarżył się na osłabienie, chudnięcie, stany podgorączkowe, wyciek surowiczej wydzieliny z nosa i niedosłuch w uchu lewym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono aktywny osad moczu, niewielki białkomocz, laboratoryjne cechy niewydolności nerek. W pozostałych badaniach stwierdzono przeciwciała ANCA. Zdecydowano o biopsji nerki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie histopatologiczne to:
69
Wzmożenie drżenia głosowego przy badaniu przedmiotowym klatki piersiowej można stwierdzić:
70
Pacjentka 40-letnia z przewlekłą chorobą nerek w stadium 5 została włączona do leczenia hemodializami. Lekarz stwierdził niedokrwistość normocytraną ze stężeniem hemoglobiny 9 g/dl. W pozostałych badaniach stwierdził stężenie ferrytyny 80 µg/l i wysycenie transferryny 16%. Jakie powinno być postepowanie lecznicze?
71
Wskaż przyczyny hiperbilirubinemii niesprzężonej: 1) hemoliza; 2) masywne krwiaki; 3) zespół Gilberta; 4) kamica dróg żółciowych powodująca cholestazę; 5) rak brodawki Vatera. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odcinka PQ i odstępu PQ w prawidłowym elektrokardiogramie:
73
Rozpoznanie choroby Gravesa i Basedova jest najbardziej wątpliwe w przypadku:
74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Alporta:
75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:
76
Choroby współistniejące z nadciśnieniem tętniczym wpływają na decyzje o wyborze leku hipotensyjnego. Które z poniższych zestawień: wskazania dodatkowe - lek preferowany w terapii nadciśnienia tętniczego jest nieprawidłowe?
77
Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2019 roku docelowe (ostateczne) wartości ciśnienie tętnicze w terapii nadciśnienia wynoszą: 1) < 130/80 mmHg; 2) < 140/90 mmHg; 3) < 140/80 mmHg dla pacjentów wieku 65-80; 4) < 150/80 mmHg dla pacjentów > 80. roku życia; 5) < 120/80 mmHg dla pacjentów < 65. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Hipokalcemia nie jest możliwym następstwem:
79
Które z poniższych zestawień (choroba i typowy dla niej wynik badania diagnostycznego) jest nieprawdziwe?
80
Wskaż który z objawów lub wyników badań laboratoryjnych nie występuje w przebiegu czerwienicy prawdziwej:
81
Wskaż zmiany w badaniach laboratoryjnych typowe dla niedokrwistości z niedoboru żelaza: 1) zmniejszone stężenie ferrytyny w surowicy; 2) zmniejszone stężenie żelaza w surowicy; 3) zmniejszone stężenie receptora dla transferryny (TfR) w surowicy; 4) zmniejszona całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC); 5) zwiększone > 20% wysycenie transferryny. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żółtaczki:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postaci autosomalnie dominującej zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD):
84
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące indywidualizacji leczenia nadciśnienia tętniczego:
85
Do objawów akromegalii należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
86
Które z niżej wymienionych chorób mogą być spowodowane stosowaniem doustnym glikokortykosteroidów? 1) martwica jałowa kości; 4) osteoporoza; 2) choroba Pageta; 5) chondrokalcynoza. 3) osteomalacja; Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące probiotyków: 1) w każdej jednostce chorobowej wskazane jest ich podawanie doustnie w celu poprawienia mikrobiomu jelitowego i w ten sposób poprawienia odporności; 2) są przeciwwskazane u chorych z ostrym zapaleniem trzustki; 3) są przeciwwskazane u chorych z niedoborem odporności; 4) są przeciwwskazane u chorych z cukrzycą typu 1; 5) należy je stosować podczas antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
88
U pacjentki, która zgłosiła się do lekarza z powodu bólu i obrzęku prawego podudzia, a ponadto w wywiadzie podaje bóle i poranną sztywność stawów, wysypkę grudkową na skórze twarzy i dekoltu nasilającą się po ekspozycji na słońce oraz 2 niepowodzenia położnicze pod postacią utraty ciąż, należy wstępnie rozpoznać:
89
Przyczyną ciężkiego niedoboru witaminy B12 i w konsekwencji niedokrwistości megaloblastycznej jest: 1) niedokrwistość Addisona i Biermera; 2) stan po gastrektomii; 3) stan po operacjach bariatrycznych; 4) stan po resekcji jelita krętego; 5) zespół rozrostu bakteryjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
90
W ostrej białaczce limfoblastycznej bez chromosomu Ph podstawową metodą leczenia indukującego remisję jest:
91
Pacjent ma przedłużone krwawienie po ekstrakcji zęba, od kilku tygodni zauważył łatwość siniaczenia się; niedawno był u urologa z powodu krwiomoczu, którego przyczyny nie zidentyfikowano. W badaniach przesiewowych układu hemostazy stwierdzono przedłużony APTT przy prawidłowym PT, TT, liczbie płytek i stężeniu fibrynogenu. Po zmieszaniu w równych częściach osocza krwi pacjenta i zdrowego dawcy nie uzyskano skrócenia APTT - wynik testu korekcji APTT był ujemny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych objawów jest: 1) hemofilia A; 2) choroba wątroby; 3) pierwotna małopłytkowość immunologiczna; 4) choroba von Willebranda; 5) obecność inhibitora czynnika VIII. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Wskazaniami do nadzoru endoskopowego (okresowo powtarzanej endoskopii) są: 1) przebyte oparzenie substancjami żrącymi; 2) częściowa resekcja żołądka z powodu nowotworu; 3) nadciśnienie wrotne; 4) przełyk Barretta; 5) leczenie z powodu nowotworu głowy lub szyi w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego jest: 1) świadoma odmowa zgody na badanie wyrażona przez chorego; 2) ostry zespół wieńcowy; 3) ostra niewydolność serca; 4) ciężka przewlekła niewydolność serca; 5) ostra niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
94
W przypadku którego z wymienionych leków rozpoczynanie nim leczenia zakrzepicy żył głębokich wymaga jednoczesnego stosowania heparyny?unieważnione
95
W zespole hiperglikemiczno-hiperosmolalnym, w odróżnieniu od kwasicy mleczanowej w przebiegu cukrzycy:
96
Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego zalicza się: 1) niedokrwistość; 3) objawy zespołu lepkości; 2) hiperkalcemię; 4) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Anafilaksja może się objawiać: 1) pokrzywką; 2) chrypką; 3) bólem brzucha; 4) hipotensją. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Niedowład spastyczny występuje w przebiegu: 1) choroby Guillaina i Barrego; 3) tężca; 2) zatrucia jadem kiełbasianym; 4) miastenii. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Który z wymienionych leków należy podać w pierwszej kolejności choremu, u którego po użądleniu przez pszczołę wystąpiła silna duszność i spadek ciśnienia tętniczego?
100
Do przyczyn odwodnienia izotonicznego należy:
101
W zatruciu opioidami odtrutką jest:
102
Która z wymienionych niedokrwistości przebiega z mikrocytozą?
103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby związanej z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej:
104
Świąd skóry jest typowym objawem:
105
Chory na nowotwór z objawowym zespołem żyły głównej górnej: 1) wymaga deksametazonu dożylnie; 2) powinien być leczony dopiero po uzyskaniu wyniku badania histopatologicznego; 3) powinien być kierowany do ośrodka onkologicznego posiadającego radioterapię; 4) może być obserwowany do czasu spadku frakcji wyrzutowej serca – EF < 35%. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa i bezpośrednich inhibitorów trombiny:
107
Jakie objawy powinny budzić podejrzenie reakcji poprzetoczeniowej, jeżeli występują w czasie lub po przetoczeniu krwi?
108
Przesiewowe badania w kierunku cukrzycy należy wykonywać 1x/rok: 1) u każdej osoby powyżej 45. r.ż.; 2) u kobiety z przebytą cukrzycą ciążową; 3) u kobiety z rozpoznaniem zespołu policystycznych jajników; 4) u osoby z nadciśnieniem tętniczym (≥ 140/90 mmHg); 5) u sportowca, który po urazie nagle i trwale zaniechał uprawiania sportu. Prawidłowa odpowiedź to:
109
W badaniu gazometrycznym u chorego z kwasicą mieszaną (metaboliczno-oddechową) stwierdza się:
110
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania metforminy w leczeniu cukrzycy typu 2:
111
Reaktywne zapalenie stawu skokowego z jego obrzękiem i bolesnością może być spowodowane przebytym zakażeniem: 1) przewodu pokarmowego wywołanym przez pałeczki Salmonella; 2) przewodu pokarmowego wywołanym przez Clostridium difficile; 3) narządów moczowo-płciowych wywołanym przez Chlamydia trachomatis; 4) górnych dróg oddechowych wywołanym przez Chlamydophila pneumoniae; 5) dróg rodnych wywołanym przez Neisseria gonorrhoeae. Prawidłowa odpowiedź to:
112
W przebiegu których z poniższych chorób zajęcie stawów nie jest symetryczne? 1) w reumatoidalnym zapaleniu stawów; 2) w toczniu układowym; 3) w zespole Sjögrena; 4) w zakażeniu parwowirusem B19; 5) w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
113
W którym z wymienionych guzów wątroby stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest jednoznacznie przeciwwskazane?
114
Przyczyną krwawienia z żołądka może być: 1) ostra gastropatia nadżerkowa; 2) wrzód trawienny; 3) rak żołądka; 4) żołądek arbuzowaty; 5) zmiana Dieulafoya. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Z powodu zmian w trzustce chorzy na mukowiscydozę mogą wymagać stosowania:
116
Pokrzywka może być wywołana przez: 1) niską temperaturę; 4) wodę; 2) ucisk; 5) wibracje. 3) światło słoneczne; Prawidłowa odpowiedź to:
117
W badaniach laboratoryjnych krwi u chorych z zespołem rozpadu nowotworu stwierdza się wymienione zaburzenia, z wyjątkiem:
118
W badaniach serologicznych u osób w stanie odporności po przebyciu ostrego WZW typu B typowo uzyskuje się dodatni wynik oznaczenia: 1) HBsAg; 2) anty-HBs IgG; 3) anty-HBc IgG; 4) anty-HBc IgM. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Przewlekłe zakażenie H. pylori może się przyczyniać do rozwoju: 1) raka żołądka; 2) chłoniaka żołądka typu MALT; 3) zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka; 4) pierwotnej małopłytkowości immunologicznej; 5) niedokrwistości z niedoboru żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
120
W chorobie von Willebranda:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne, sesja wiosna 2020. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.