33-letnia kobieta z toczniowym zapaleniem nerek po 6 miesiącach od uzyskania remisji z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,3 mg/dl) planuje zajść w ciążę. Obecnie w leczeniu podtrzymującym jest leczona mykofenolatem mofetilu i encortonem. Ponadto przyjmuje enalapril. Wskaż zalecenie dla tej pacjentki.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: CEM jest tylko od brania kasy z MZ i udowadniania reszcie że są matołami.Uwaga 2: W mojej ocenie pytanie nie powinno zawierać nazwy handlowej która w Internie Szczeklika używana jest sporadycznie. Uważam że dla osób które nie pracowały na reumatologii nefrologii bądź hematologii nazwa imuran może być enigmatyczna. Uwaga 3: Encorton ma kategorię C więc też wymaga odstawienia.Uwaga 4: CEM jest tylko od brania kasy z MZ i udowadniania reszcie że są matołami. Wcześniej był ketonal więc się jeszcze firmy farmaceutyczne opłacają.Uwaga 5: Czy CEM zamierza coś zrobić z tymi licznymi błędami? Przecież to jest skandal żeby na egzaminie rangi państwowej było tyle błędów zarówno w treści jak i w kluczu odpowiedzi. Wyniki egzaminu są przez to spaczone.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzed ciążą u pacjentki z toczniem należy odstawić leki teratogenne (inhibitory ACE i mykofenolan mofetilu), zastępując mykofenolan bezpieczną w ciąży azatiopryną.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentki z toczniowym zapaleniem nerek planującej ciążę konieczne jest odstawienie inhibitorów konwersji angiotensyny (enalapril) ze względu na ich silne działanie teratogenne. Mykofenolan mofetilu również jest bezwzględnie przeciwwskazany w ciąży, ale ponieważ pacjentka wymaga leczenia immunosupresyjnego podtrzymującego remisję, należy go zamienić na bezpieczniejszy w ciąży azatioprynę (Imuran). Glikokortykosteroidy (Encorton) w małych dawkach mogą być kontynuowane.
Dlaczego nieRekomendacje EULAR dotyczące leczenia toczniowego zapalenia nerek, 2023, EULAR
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09