56-letnia chora z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych zgłosiła się z silnym bólem w okolicy lędźwiowej, nasilającym się od 3 dni. Podaje, iż z uwagi na infekcję górnych dróg oddechowych lekarz pierwszego kontaktu przepisał jej lewofloksacynę. Oprócz bólu okolicy lędźwi zgłasza zmniejszenie objętości oddawanego moczu od 2 dni, oraz nasilenie dolegliwości bólowych stawów kolanowych - przewlekle przyjmowała z tego powodu diklofenak. W badaniu ogólnym moczu krwinki czerwone 3-4 WPW, leukocyty 30-40 WPW, białko 1,3 g/l. W posiewach moczu nie stwierdzono wzrostu drobnoustrojów chorobotwórczych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPołączenie stosowania NLPZ lub antybiotyków z leukocyturią jałową i pogorszeniem funkcji nerek sugeruje ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny obejmujący ekspozycję na lewofloksacynę (antybiotyk) oraz przewlekłe stosowanie diklofenaku (NLPZ) przy jednoczesnym bólu lędźwi, pogorszeniu funkcji nerek oraz leukocyturii przy jałowych posiewach moczu wskazuje na ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych, 2022, CMKP
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09