80-letnia pacjentka zgłosiła się na SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych pleców i klatki piersiowej. Bóle w obrębie klatki piersiowej nasiliły się przy kaszlnięciu. Podaje ponadto osłabienie, utratę masy ciała. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość normocytarną normobarwliwą, stężenie kreatyniny 2,5 mg/dl, wysokie trzycyfrowe OB, stężenie wapnia całkowitego 3,5 mmol/l, stężenie białka całkowitego w surowicy 120 g/l, obecność białka w moczu 200 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychBól kostny, niedokrwistość, niewydolność nerek i hiperkalcemia u osoby starszej z bardzo wysokim białkiem całkowitym to obraz kryteriów CRAB szpiczaka mnogiego.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny - bóle kostne nasilające się przy kaszlu, niedokrwistość, niewydolność nerek, bardzo wysokie OB, hiperkalcemia i podwyższone białko całkowite w surowicy wskutek nadprodukcji białka monoklonalnego - odpowiada klasycznym kryteriom CRAB (hiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, zmiany kostne) szpiczaka mnogiego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych, 2024, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-15