Do oddziału chorób wewnętrznych przyjęto 53-letniego mężczyznę, pracownika instalacji wentylacyjnych. Dolegliwości - meczący kaszel, gorączka, ból mięśni, epizod biegunki. Ambulatoryjnie leczony amoksycyliną bez poprawy. W wywiadzie cukrzyca typu 2 leczona flozyną, gliptyną i metforminą. Pacjent w stanie ciężkim. Tachypnoe. SpO2 92% -5L/min. Splątany, zgłasza silny ból głowy. W przeglądowym TK głowy bez patologii, wymaz antygenowy w kierunku Covid, grypy i RSV ujemny. W badaniu kału - bez danych na Clostridioides difficile. W RTG klatki piersiowej prawostronny naciek zapalny, w badaniach lab. zwraca uwagę hiponatremia, wzrost aktywności ALT, AST i CK, w badaniu ogólnym moczu krwinkomocz i białkomocz. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychTriada objawów: ciężkie zapalenie płuc z hiponatremią, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi/wątrobowymi oraz neurologicznymi u osoby pracującej z klimatyzacją to klasyczne podejrzenie Legionella pneumophila.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny u pracownika instalacji wentylacyjnych z ciężkim zapaleniem płuc, hiponatremią, zaburzeniami funkcji wątroby (wzrost ALT, AST), podwyższoną kinazą kreatynową (CK), objawami neurologicznymi (splątanie, ból głowy) oraz brak poprawy po amoksycylinie wskazuje na zakażenie atypowe Legionella pneumophila. Leczeniem z wyboru w tym przypadku są fluorochinolony (np. lewofloksacyna) lub makrolidy.
Dlaczego nieZalecenia postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego, 2024, Narodowy Program Ochrony Antybiotyków
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09