65-letni chory z wywiadem raka niedrobnokomórkowego płuca, zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu duszności, chrypki, narastających problemów z połykaniem pokarmów stałych, zaburzeniami widzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obrzęk i zasinienie twarzy, przekrwienie spojówek, obrzęk obu kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych oraz poszerzenie żył powierzchownych na przedniej ścianie klatki piersiowej. Chory pozostawał w opiece paliatywnej, jednak nie wymagał stosowania opioidów do chwili obecnej. Najwłaściwsze postępowanie u tego chorego obejmuje:
- opanowanie duszności za pomocą podawania doustnie morfiny o natychmiastowym uwalnianiu;
- opanowanie duszności za pomocą dożylnego podania diuretyku pętlowego;
- skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału, w którym możliwe jest stentowanie żyły głównej górnej;
- podanie deksametazonu;
- skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału chirurgii onkologicznej celem leczenia operacyjnego raka niedrobnokomórkowego.
Pokaż Klucz bez odpowiadania
Wyjaśnienie
Wyjaśnienie jeszcze nie powstało dla tego pytania. Obowiązuje wyłącznie Klucz CEM.
Źródło pytania: CEM, cem.edu.pl/pytcem, pobrano 2026-08-21; dziedzina Choroby wewnętrzne, sesja wiosna 2025, nr 31. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.