65-letni chory z wywiadem raka niedrobnokomórkowego płuca, zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu duszności, chrypki, narastających problemów z połykaniem pokarmów stałych, zaburzeniami widzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obrzęk i zasinienie twarzy, przekrwienie spojówek, obrzęk obu kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych oraz poszerzenie żył powierzchownych na przedniej ścianie klatki piersiowej. Chory pozostawał w opiece paliatywnej, jednak nie wymagał stosowania opioidów do chwili obecnej. Najwłaściwsze postępowanie u tego chorego obejmuje:
- opanowanie duszności za pomocą podawania doustnie morfiny o natychmiastowym uwalnianiu;
- opanowanie duszności za pomocą dożylnego podania diuretyku pętlowego;
- skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału, w którym możliwe jest stentowanie żyły głównej górnej;
- podanie deksametazonu;
- skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału chirurgii onkologicznej celem leczenia operacyjnego raka niedrobnokomórkowego.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychZespół żyły głównej górnej wymaga pilnego rozważenia stentowania naczynia, a duszność paliatywnie skutecznie łagodzi się małymi dawkami morfiny doustnej.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego występują objawy zespołu żyły głównej górnej (obrzęk twarzy, zasinienie, poszerzenie żył klatki piersiowej) oraz duszność i trudności w połykaniu w przebiegu raka płuca. Postępowanie paliatywne w duszności opiera się na zastosowaniu opioidów (morfina doustnie o natychmiastowym uwalnianiu), natomiast przyczynowe leczenie niedrożności żyły głównej górnej w trybie pilnym obejmuje m.in. stentowanie naczynia.
Dlaczego nieZalecenia Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej, 2023, PTOK
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09