30-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do lewej kończyny górnej. Na podstawie EKG i troponin rozpoznano ostry zespół wieńcowy STEMI, a pacjentkę przekazano do oddziału kardiologii interwencyjnej celem dalszego leczenia. W morfologii z IP stwierdzono: Hb 13,2 g/dl, MCV i MCHC w normie, HCT 39%, WBC 15 000/µl, PLT 1 300 000/µl, rozmaz mikroskopowy: neutrofile segmentowane 78%, pałki 4%, limfocyty 20%, monocyty 5%, bazofile 2%, eozynofile 1%, gospodarka żelazowa - w normie. Poproszono o konsultację internistyczną. Wskaż wnioski i zalecenia internisty:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychSkrajna nadpłytkowość powikłana incydentem zakrzepowym (STEMI) wymaga pilnej diagnostyki w kierunku nowotworu mieloproliferacyjnego.
Pełne wyjaśnienie ›
Bardzo wysoka liczba płytek krwi (1 300 000/µl) oraz leukocytoza u pacjentki z ostrym zespołem wieńcowym wskazują na podejrzenie nowotworu mieloproliferacyjnego (np. nadpłytkowości esencjonalnej), który może manifestować się powikłaniami zakrzepowymi, takimi jak zawał serca. Stan ten wymaga pilnej diagnostyki hematologicznej i wdrożenia leczenia cytoredukcyjnego.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w ostrych zespołach wieńcowych, 2023, ESC
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09