Pacjentka lat 70 zgłosiła się do lekarza reumatologa z powodu dolegliwości bólowych w obrębie stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych palców II i III obu dłoni. Dolegliwości pojawiły się kilka miesięcy temu, chora odczuwa ból o zmiennym nasileniu oraz sztywność poranną w obrębie dłoni mijającą po około 15 minutach ruchu. W badaniu fizykalnym obrysy stawów dłoni nieco poszerzone, nad bolesnymi stawami widoczne są niewielkie wyniosłości, nieco ucieplone, bez zaczerwienienia i zmian w obrębie skóry. Poza tym u chorej widoczne jest poszerzenie obrysu prawego stawu kolanowego z niewielką bolesnością w czasie ucisku wzdłuż krawędzi szpary stawowej, chora twierdzi jednak, że obserwowane zmiany utrzymują się od dawna i obecnie nie wiążą się z istotnym dyskomfortem. Poza tym w badaniu fizykalnym bez istotnych odstępstw od normy. Najbardziej zasadnym lekiem pierwszego wyboru, który należy zaproponować chorej jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychW łagodnej lub umiarkowanej chorobie zwyrodnieniowej stawów obwodowych i rąk terapią pierwszego wyboru są niesterydowe leki przeciwzapalne stosowane miejscowo.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany obraz kliniczny u starszej pacjentki odpowiada chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk (guzki Heberdena i Boucharda) oraz pierwotnej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. W leczeniu pierwszego rzutu stosuje się bezpieczne, miejscowe niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które minimalizują ryzyko działań niepożądanych ogólnoustrojowych.
Dlaczego nieWytyczne EULAR dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów rąk, 2018, Ann Rheum Dis
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09