48-letnia kobieta, przyjęta na SOR z powodu hipotensji, nudności, wymiotów i narastającego osłabienia. Objawy wystąpiły po kilkudniowej infekcji dróg oddechowych z gorączką. W badaniu: RR 80/50 mmHg, brak istotnej poprawy po płynoterapii, tachykardia, cechy odwodnienia. W badaniach lab.: Na⁺ 121 mmol/l, K⁺ 5,9 mmol/l, glikemia 56 mg/dl, kreatynina i mocznik podwyższone, TSH 11,5 mIU/l, fT4 obniżone, CRP umiarkowanie podwyższone. Które postępowanie jest najbardziej właściwe w pierwszej kolejności?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPodejrzenie przełomu nadnerczowego z hipotensją oporną na płynoterapię i triadą hiponatremia-hiperkaliemia-hipoglikemia wymaga natychmiastowego hydrokortyzonu przed jakimkolwiek testem; wysokie TSH i niskie fT4 wskazują na pierwotną niedoczynność tarczycy, sugerując zespół Schmidta.
Pełne wyjaśnienie ›
Hipotensja oporna na płynoterapię, hiponatremia, hiperkaliemia i hipoglikemia u pacjentki z niedawną infekcją to obraz przełomu nadnerczowego - stanu bezpośrednio zagrażającego życiu, wymagającego natychmiastowego dożylnego podania hydrokortyzonu równolegle z intensywną płynoterapią, bez opóźniania leczenia na wyniki dodatkowych testów.
Dlaczego nieDiagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2016, Endocrine Society
Draft: claude-sonnet 2026-09-15