66-letnia pacjentka z otyłością, cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, niedoczynnością tarczycy, chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu odczuwanego od kilku dni kołatania serca, nasilającego się przy wysiłku fizycznym. W badaniu przedmiotowym poza przyspieszoną, niemiarową czynnością serca, nie stwierdzono odchyleń od normy. W zapisanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków z częstotliwością rytmu komór około 100/minutę, bez innych nieprawidłowości w zapisie. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPacjenci z migotaniem przedsionków i dodatkowymi czynnikami ryzyka (nadciśnienie, cukrzyca, wiek 65-74 lata) osiągają w skali CHA2DS2-VA co najmniej 2 punkty, co jest wskazaniem do doustnej antykoagulacji.
Pełne wyjaśnienie ›
Migotanie przedsionków o niepewnym lub prawdopodobnie trwającym ponad 48 godzin czasie trwania u stabilnej hemodynamicznie pacjentki wymaga w pierwszej kolejności skutecznej antykoagulacji (preferencyjnie DOAC) oraz kontroli częstotliwości rytmu komór, np. beta-adrenolitykiem, a kardiowersję planową wykonuje się dopiero po co najmniej 3 tygodniach skutecznej antykoagulacji, jeśli rytm zatokowy nie powróci samoistnie. U tej pacjentki obecne są czynniki ryzyka zakrzepowo-zatorowego (wiek 65-74 lata, nadciśnienie, cukrzyca typu 2), dające w skali CHA2DS2-VA wynik co najmniej 2 punktów, co kwalifikuje ją do doustnej antykoagulacji.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia migotania przedsionków, 2024, European Society of Cardiology
Draft: claude-sonnet 2026-09-15