U 79-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, po udarze niedokrwiennym mózgu przed 3 laty, z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych, po amputacji prawej kończyny dolnej na wysokości uda pół roku temu, z nagłym silnym bólem w klatce piersiowej rozpoznano OZW STEMI ściany przedniej. Pacjenta przekazano do najbliższego Oddziału Kardiologicznego z Pracownią Hemodynamiki celem wykonania koronarografii i pierwotnej PCI. Pomimo wielu prób nakłucia tętnic promieniowych i udowych, nie uzyskano dostępu naczyniowego. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychU pacjenta ze STEMI brak dostępu naczyniowego do pilnej PCI przy braku przeciwwskazani bezwzględnych wskazuje na natychmiastowe włączenie leczenia fibrynolitycznego.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z OZW STEMI, u którego nie udało się uzyskać dostępu naczyniowego w celu wykonania ratunkowej PCI, wskazane jest natychmiastowe włączenie leczenia fibrynolitycznego, o ile nie występują przeciwwskazania bezwzględne. Przebyty udar niedokrwienny przed 3 laty oraz zabieg chirurgiczny pół roku temu nie stanowią przeciwwskazań bezwzględnych do trombolizy (przeciwwskazaniem jest udar w ciągu ostatnich 3 miesięcy oraz rozległy duży zabieg w niedawnym czasie).
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w ostrej fazie zawału serca z uniesieniem odcinka ST, 2023, European Society of Cardiology
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09