PES Choroby wewnętrzne wiosna 2026 — pytanie 26 z 120

Question 1

Do SOR przywieziono 60-letniego pacjenta z otyłością (BMI 32 kg/m2), nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, z utrzymującym się od około godziny bólem w klatce piersiowej o charakterze ucisku za mostkiem o zmiennym nasileniu. W EKG zarejestrowanym przez ZRM uwidoczniono obniżenia odcinka ST do 4 mm w odprowadzeniach I, aVL, V5-V6 z 2mm uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu aVR, w kolejnym zapisie przy przyjęciu do SOR - normalizacja zapisu EKG. Z uwagi na podejrzenie OZW pobrano krew na badania laboratoryjne, w tym TnT, D-dimery, zlecono RTG klatki piersiowej. Wobec utrzymującego się bólu w klatce piersiowej, po 20 minutach wykonano kontrolny zapis EKG, w którym uwidoczniono ponownie obniżenia odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V5-V6 z uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu aVR. W przypadku tego pacjenta właściwym postępowaniem będzie:

Accepted Answer

D. natychmiastowe przekazanie chorego do najbliższego Oddziału Kardiologicznego z Pracownią Hemodynamiki celem wykonania koronarografii i ewentualnego leczenia inwazyjnego.

Answer

A. ścisłe monitorowanie, podanie 300 mg ASA oraz 600 mg klopidogrelu i dalsze postępowanie w zależności od wyników badań, w tym TnT.

Answer

B. ścisłe monitorowanie, włączenie nitrogliceryny dożylnie, ewentualnie podawanie MF w bolusach i.v. i dalsze postępowanie w zależności od wyników badań, w tym TnT.

Answer

C. pilne skierowanie chorego do Pracowni Tomografii Komputerowej celem wykonania angio-TK tętnic płucnych.

Answer

E. natychmiastowe włączenie leczenia fibrynolitycznego po wykluczeniu przeciwwskazań bezwzględnych do tego leczenia.

Question 2

PES · Choroby wewnętrzne · wiosna 2026 · pytanie 26

Dlaczego D