72-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, z przewlekłym zespołem wieńcowym - po przebytym 5 lat temu OZW NSTEMI leczonym PCI GPZ z implantacją stentu DES, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 34%), z utrwalonym migotaniem przedsionków, przed kwalifikacją do CRT-D powinien przez minimum 3 miesiące otrzymywać optymalną farmakoterapię. Zestaw leków, które powinien otrzymywać pacjent zawiera:
- β-bloker - np. bisoprolol w połączeniu z iwabradyną w dawce minimum 2 x 5 mg;
- DOAC w dawce dostosowanej do funkcji nerek;
- ACE-I/ ARB lub ARNI;
- MRA - eplerenon lub spironolakton;
- inhibitor SGLT2 - empagliflozynę lub dapagliflozynę.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychCztery filary nowoczesnego leczenia HFrEF to: ARNI/ACEI/ARB, beta-bloker, MRA oraz inhibitor SGLT2, a przy współistniejącym migotaniu przedsionków niezbędne jest DOAC.
Pełne wyjaśnienie ›
Optymalna farmakoterapia przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) obejmuje obecnie czterofilarowy schemat leczenia: inhibitor ACE/ARB lub ARNI, beta-bloker, antagonistę receptorów mineralokortykoidowych (MRA) oraz inhibitor SGLT2. Ponadto u pacjenta z migotaniem przedsionków wskazane jest leczenie przeciwzakrzepowe za pomocą DOAC. Iwabradyna nie jest standardowym lekiem pierwszego wyboru w skojarzeniu z beta-blokerem u każdego pacjenta z migotaniem przedsionków (iwabradyna wymaga rytmu zatokowego).
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące diagnozowania i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca, 2021, European Society of Cardiology
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09