35-letnia kobieta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha ma zostać poddana ekstrakcji zęba przed planowaną transplantacją wątroby. W przeszłości przebyła masywne krwawienie z żylaków przełyku. Aktualnie zgłasza skłonność do krwawień z nosa i krwotoczne miesiączki. W badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę: PLT 98 000/µl (N:150-370 000/µl), INR - 2,3 i stężenie fibrynogenu - 1,4 g/l (N:1,5-3,6). Stomatolog obawia się powikłań krwotocznych i prosi o konsultację. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji powinno być wdrożenie następujących zaleceń:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU pacjentów z marskością wątroby przed drobnymi zabiegami stomatologicznymi nie stosuje się profilaktycznie przetoczeń płytek czy osocza; kluczowa jest miejscowa hemostaza chirurgiczna.
Pełne wyjaśnienie ›
Ekstrakcja zęba jest zabiegiem o małym ryzyku krwawienia. U pacjentów z marskością wątroby i zaburzeniami hemostazy (małopłytkowość, wydłużony INR, niski fibrynogen) rutynowe profilaktyczne przetaczanie składników krwi (KKP, FFP, PCC) przed zabiegami stomatologicznymi nie jest zalecane, ponieważ nie zmniejsza istotnie ryzyka krwawienia, a niesie ryzyko powikłań. Kluczowe jest zastosowanie miejscowych metod hemostazy (gąbki hemostatyczne, szwy, kwas traneksamowy).
Dlaczego nieWytyczne Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego dotyczące prowadzenia chorych z marskością wątroby, 2022, PTH
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09