12-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki >39°C od 2 dni, nie reagującej na leki p/gorączkowe, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 55x103/mL, leukopenia 1,80x103/mL, CRP 163mg/l, prokalcytonina 1,18 ng/ml, CPK 796 U/l, D-Dimery 10,31 mg/l (N:<0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno-stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychWedług klucza CEM gorączka z kaszlem, chrypką, pokrzywką i narastającą dusznością u dziecka to w pierwszej kolejności zakażenie SARS-CoV-2 lub grypa.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje C: w diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać zakażenie SARS-CoV-2, grypę. Opisany przebieg, czyli gorączka niereagująca na leki przeciwgorączkowe, kaszel, chrypka, bóle brzucha z wymiotami, uogólniona pokrzywka ustępująca w drugiej dobie, a następnie wyciek z nosa, bóle kostno-stawowe i narastająca duszność z obniżeniem saturacji, odpowiada ciężkiemu zakażeniu wirusowemu układu oddechowego; radiogramy płuc i zatok przy przyjęciu nie wykazały zmian.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych (CMKP 2023), zakażenia układu oddechowego: grypa i zakażenie SARS-CoV-2, diagnostyka różnicowa
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22