42-letni pacjent z nowo rozpoznanym zakażeniem HIV (limf. T CD4 35 kom./μl) od około 3 tygodni skarży się na narastające bóle głowy, nudności. Gorączkuje do 39°C. W ostatnich dniach wystąpiły przejściowe zaburzenia świadomości. W wykonanej TK głowy bez kontrastu nie stwierdzono zmian ogniskowych w zakresie OUN. Badanie PMR wykazało: pleocytozę 35 kom./µL (100% limfocyty), białko 1,2 g/l, glukozę 1,8 mmol/l. W surowicy stwierdzono obecność antygenu kryptokokowego w mianie 1:48. Jakie powinno być pierwsze postępowanie terapeutyczne?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychW kryptokokowym zapaleniu opon u chorego z HIV według klucza CEM pierwszym postępowaniem jest amfoterycyna B liposomalna z flukonazolem dożylnie.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant C: u pacjenta z nowo rozpoznanym zakażeniem HIV (limf. T CD4 35 kom./μl), gorączką, bólami głowy, zaburzeniami świadomości, pleocytozą limfocytarną z niską glukozą w płynie mózgowo-rdzeniowym i antygenem kryptokokowym w surowicy pierwszym postępowaniem jest amfoterycyna B liposomalna i.v. z flukonazolem i.v. Obraz odpowiada kryptokokowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych (CMKP 2023), kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób żyjących z HIV
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22