PES · Choroby zakaźne · Zakażenia bakteryjne

Zakażenia przewodu pokarmowego, biegunki i zatrucia pokarmowe

89 pytań CEM z testu PES z chorób zakaźnych o zagadnieniu „Zakażenia przewodu pokarmowego, biegunki i zatrucia pokarmowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

6
wiosna 2026Do szpitala przyjęto 8-tygodniowe niemowlę z gorączką i biegunką krwistą. W badaniu bakteriologicznym stwierdzono obecność niedurowych pałeczek Salmonella. Jakie leczenie należy zastosować u tego dziecka?
20
wiosna 20264-letni chłopiec, u którego od dwóch dni występowały biegunka, wymioty i bóle brzucha został przyjęty do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza zachorowało w podobny sposób jeszcze jedno dziecko. W badaniach laboratoryjnych u chłopca stwierdzono Hb 12 g/dL, liczbę płytek krwi 140 x103/µL, liczbę leukocytów 4,200/dL, stężenie bilirubiny 7,5 mg/dL, aktywność AlAT 1250 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 97%, stężenie mocznika 24 g/dL. Badania kału w kierunku rota-, adeno- i norowirusów ujemne. Wstępne podejrzenie to:
83
wiosna 202652-letni mężczyzna zgłasza się do poradni chorób zakaźnych z powodu 3-miesięcznych dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Początkowo występowały luźne stolce 2-3 razy dziennie, bez domieszki krwi, z okresami przejściowej poprawy. Od około 4 tygodni chory ma 10-12 wypróżnień na dobę, stolce zawierają świeżą krew i śluz, towarzyszą im bolesne parcia na stolec, uczucie dyskomfortu i rozlane bóle brzucha, wzdęcia oraz stany podgorączkowe do 38,0°C. Pacjent zgłasza spadek masy ciała o 8 kg w ciągu 3 miesięcy oraz wyraźne osłabienie. W wywiadzie: 6 miesięcy wcześniej powrót z rocznej misji w Czadzie, gdzie mieszkał w złych warunkach sanitarnych, spożywał niemyte warzywa i nieprzegotowaną wodę. Nie chorował wcześniej przewlekle. W kolonoskopii uwidoczniono w kątnicy, okrężnicy wstępującej oraz esicy liczne owrzodzenia o butelkowatym kształcie, z podminowanymi brzegami, wypełnione masami martwiczymi, zlokalizowane na tle względnie mniej zmienionej błony śluzowej. W USG w prawym płacie wątroby pojedyncza, nieregularna zmiana hipoechogeniczna/hipodensyjna o śr. 6 cm. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę: 1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) chorobę Leśniowskiego-Crohna; 3) raka jelita grubego; 4) czerwonkę bakteryjną (Shigella spp.); 5) pełzakowicę; 6) niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 202628-letni mężczyzna wrócił 6 miesięcy temu z kilkumiesięcznego pobytu w Azji Południowo-Wschodniej, gdzie pracował na plantacjach i często chodził boso. Od kilku miesięcy zgłasza narastające zmęczenie, osłabienie wydolności fizycznej, okresowe bóle brzucha oraz luźne stolce bez domieszki świeżej krwi. W badaniach pracownianych Hb 8,9 g/dl (MCV 72 fl), ferrytyna obniżona, hipoalbuminemia, niewielka eozynofilia (0,8 × 10⁹/l), przeciwciała endomysialne ujemne. W badaniach obrazowych: pogrubienie ściany jelita cienkiego w odcinkach dystalnych. W diagnostyce różnicowej wskazanego obrazu klinicznego należy wziąć pod uwagę: 1) chorobę Leśniowskiego-Crohna; 2) sprue tropikalne; 3) węgorczycę (strongyloidoza); 4) glistnicę (askarioza); 5) zespół jelita drażliwego; 6) balantidiozę. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2026Biorąc pod uwagę aktualną lekowrażliwość w Polsce, schematem I wyboru w eradykacji Helicobacter pylori powinna być terapia:
12
jesień 2025W przypadku ostrej biegunki bez powikłań u 2-letniego dziecka, u którego wyhodowano z kału niedurowe pałeczki Salmonella należy w leczeniu przyczynowym zastosować:
18
jesień 20257-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji, po upadku z łóżka u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
54
jesień 2025U pacjenta po błędzie dietetycznym w ciągu 8 h wystąpiły objawy nieżytu żołądkowo-jelitowego (biegunka, kurczowy ból brzucha). Który z patogenów w pierwszej kolejności należy wziąć po uwagę w diagnostyce różnicowej?
16
wiosna 2025Wskaż prawidłowe zestawienie patogenu i jego występowania:
103
wiosna 202524-letni pacjent zgłosił się z powodu szybko postępujących objawów nieżytu żołądkowego po spożyciu posiłku (ryż z kurczakiem i warzywami, odgrzewany sprzed 2 dni). Objawy rozpoczęły się około 2 godziny po spożyciu posiłku. Chory zgłasza głównie nudności z wymiotami, neguje przebieg gorączkowy. Najbardziej prawdopodobną etiologią objawów pacjenta jest:
5
jesień 2024Według American College of Gastroenterology Clinical Guideline z 2016 r. probiotyki i prebiotyki są zalecane w leczeniu biegunki: 1) wywołanej przez Salmonella spp.; 2) wywołanej przez Shigella spp.; 3) biegunki poantybiotykowej; 4) biegunki podróżnych; 5) biegunki z domieszką krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2024Według obowiązujących rekomendacji Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych transfer flory jelitowej znajduje zastosowanie w leczeniu: 1) pierwszego zachorowania na zapalenie jelit spowodowane przez Clostridioides difficile (CDI); 2) pierwszego nawrotu CDI; 3) drugiego i kolejnych nawrotów CDI; 4) ciężkiego opornego na leczenie CDI lub ciężkiego powikłanego CDI u pacjentów, u których nie planuje się leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 20245-letnia dziewczynka, u której od dwóch dni występowały biegunka, wymioty i bóle brzucha została skierowana do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza zachorowało w podobny sposób dwoje dzieci. W badaniach laboratoryjnych u dziewczynki stwierdzono: Hb 12 g/dL, liczbę płytek krwi 130x103/mL, liczbę leukocytów 4,000/dL, stężenie bilirubiny 6,5 mg/dL, aktywność AlAT 950 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 97%, stężenie mocznika 24 g/dL. Wskaż wstępne podejrzenie:
38
jesień 2024Wskaż prawidłowe leczenie nawrotu zakażenia Clostridioides difficile:
78
jesień 2024Diagnostyka duru brzusznego polega na:
94
jesień 2024Jaką terapię eradykacyjną należy zastosować u pacjenta w Polsce, z nieleczonym dotychczas zakażeniem H. pylori, jeśli wiadomo, że jest on uczulony na penicylinę i pochodne?
95
jesień 2024Jak długo należy stosować bloker pompy protonowej (IPP) u chorego z zakażeniem H. pylori i po krwawieniu z wrzodu żołądka?
96
jesień 2024Wskaż wszystkie leki, które należy odstawić u chorego przed planowaną kontrolną gastroskopią po leczeniu H. pylori, aby wynik testu ureazowego nie był fałszywie ujemny: 1) wodorotlenek glinu (Alugastrin); 2) IPP; 3) H2-bloker; 4) preparat magnezu; 5) antybiotyki; 6) sukralfat. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2024Zespół hemolityczno-mocznicowy u dorosłych najczęściej jest wywoływany przez następujące czynniki:
53
wiosna 2024Wskaż prawidłowy schemat pierwszej linii terapii eradykacyjnej H. pylori w Polsce:
55
wiosna 2024Badaniem różnicującym biegunkę w zespole jelita drażliwego od biegunki w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna jest:
107
wiosna 2024W ciężkiej postaci cholery ze znacznym odwodnieniem organizmu (spadek masy ciała >10%, masywna biegunka z utratą płynów do 1 litra/godzinę) zaleca się następujące postępowanie:
118
wiosna 202465-letni pacjent z trzecim nawrotem biegunki o etiologii Clostridioides difficile zgłosił się na izbę przyjęć z powodu uporczywej biegunki (do 10 stolców na dobę), dolegliwości bólowych brzucha, osłabienia. W badaniu przedmiotowym poza tkliwością palpacyjną całego brzucha oraz miernymi cechami odwodnienia nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę rzędu 17 tyś./µl, CRP 90 mg/l, kreatyninę 1,7 mg/dl. W badaniach obrazowych poza pojedynczymi poziomami płynów w badaniu RTG jamy brzusznej nie stwierdzono istotnych odchyleń. Powyższy opis pozwala na rozpoznanie:
67
jesień 2023Jakie leczenie eradykacyjne H. pylori, należy stosować u pacjenta w Polsce, po niepowodzeniu terapii schematem poczwórnym z bizmutem (czyli po zastosowaniu leków: tetracyklina+ metronidazol +IPP+ cytrynian bizmutu)?
32
wiosna 2023Jaką terapię eradykacyjną H. pylori należy zalecić pacjentowi zamieszkałemu na stałe w Polsce, po niepowodzeniu leczenia poczwórnego z bizmutem (tzn.: cytrynian bizmutu +metronidazol+ tetracyklina+ IPP)?
41
wiosna 2023Przyczyną wrzodu trawiennego żołądka nie jest:
42
wiosna 2023Jakie badanie należy wykonać w celu zróżnicowania biegunki czynnościowej od biegunki w przewlekłej nieswoistej zapalnej chorobie jelit?
87
wiosna 20235-letnia dziewczynka, u której od dwóch dni występowały biegunka, wymioty i bóle brzucha została skierowana do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza zachorowało w podobny sposób dwoje dzieci, a wychowawczyni została hospitalizowana w Oddziale Zakaźnym. W badaniach laboratoryjnych u dziewczynki stwierdzono: Hb 12 g/dL, liczbę płytek krwi 140 x103/mL, liczbę leukocytów 5,000/dL, stężenie bilirubiny 6,5 mg/dL, aktywność AlAT 950 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 97%, stężenie mocznika 24 g/dL. Wstępne rozpoznanie to:
91
wiosna 2023Światowe strategie eradykacji loaozy obejmują stosowanie insektycydów na obszarach będących siedliskiem dla rozwoju postaci bąka ślepaka. Często jest to nie wystarczające postępowanie, dlatego zalecana jest profilaktyka farmakologiczna. Polega ona na stosowaniu dietylkarbamazyny w dawce:
48
jesień 2017Osobom powyżej 60. r. ż wyjeżdżającym w regiony zagrożenia zachorowaniem na dur brzuszny zaleca się profilaktykę z zastosowaniem:
83
jesień 2017U 36-letniego mężczyzny z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, w trakcie przewlekłej terapii mesalazyną, wystąpił ciężki rzut choroby z objawami ogólnoustrojowymi. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosować u tego pacjenta?
95
jesień 20175-letnie dziecko leczone ambulatoryjnie od 4 dni z powodu biegunki z krwią, skierowano do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 7,8 g/dL, liczbę płytek krwi 57x103/mL, retikulocytów 21 ‰, stężenie bilirubiny 5,8 mg/dL, aktywność AlAT 31 U/L, stężenie mocznika 94 g/dL. Rozpoznanie wstępne to:
110
jesień 2017Zapalenie węzłów chłonnych krezki, przypominające zapalenie wyrostka robaczkowego, wywoływane jest przez:
112
jesień 2017Ciepłochwiejna toksyna shiga, charakterystyczna dla Shigella dysenteriae typ 1, jest bardzo podobna do cytotoksyny wytwarzanej przez:
4
wiosna 2017Do powikłań ciężkiego przebiegu zakażenia Clostridium difficile należą:
31
wiosna 2017Główny rezerwuar Salmonella typhi to:
34
wiosna 2017Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się o godz. 6:30 mężczyzna, wcześniej uczestniczący do godz. 24 w spotkaniu biznesowym, uskarżający się na zaburzenia widzenia - głównie widzenie podwójne; w SOR uskarżał się na silne rażące światło oraz suchość w jamie ustnej i problem z połknięciem codziennej dawki leków. Poinformował o dwóch bardzo luźnych stolcach po powrocie ze spotkania. Pierwsze wykonane badanie, w kierunku toksyny A/B Cl. difficile, dało wynik ujemny. Taki obraz kliniczny i wstępny wynik sugerują:
76
wiosna 201746-letni mężczyzna z nieleczoną hipertrójglicerydemią, z przepukliną pachwinową lewostronną, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w trakcie terapii mesalazyną, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu gorączki, biegunki z domieszką świeżej krwi i silnych, rozlanych bólów brzucha występujących od 3 dni, bez poprawy po leczeniu nifuroksazydem i loperamidem. W bad. krwi: CRP - 130 mg/l (norma < 10), OB. - 68 mm po 1 godz., lipaza - 298 U/l (norma do 300), morfologia krwi: Erytrocyty - 2,9 mln/μl, Hb - 9,0/dl, Leukocyty - 23 tys/µl. W rtg przeglądowym j. brzusznej - okrężnica w linii pośrodkowej ciała poszerzona do 7 cm średnicy, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. W próbce kału pacjenta stwierdzono obecność antygenu bakterii Clostridium difficile metodą PCR, ale nie stwierdzono obecności toksyn tej bakterii. Wskaż rozpoznanie u tego pacjenta:
120
wiosna 20177-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosteroidy. W 8. dobie hospitalizacji, po upadku z łóżka u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
8
jesień 2016Który z czynników zjadliwości Escherichia coli jest odpowiedzialny za przyłączanie bakterii do komórek epitelialnych układu moczowego?
53
jesień 2016U 36-letniego mężczyzny, leczonego przed 6 miesiącami z powodu wrzodu żołądka i zakażenia H. pylori schematem: amoksycylina 2x 1g + klarytromycyna 2x 500 mg+ omeprazol 2x 20 mg przez 10 dni p. os, wystąpił nawrót bólów w nadbrzuszu. W kontrolnej gastroskopii stwierdzono zapalenie śluzówki żołądka i cechy zakażenia H. pylori. Jakie leczenie eradykacyjne należy zastosować obecnie u tego pacjenta, jeśli wiadomo, że jest on uczulony na metronidazol?
60
jesień 2016Jakie badanie serologiczne należy wykonać u 20-letniej kobiety z przewlekłą biegunką i z podejrzeniem celiakii w celu potwierdzenia rozpoznania tej choroby?
63
jesień 2016Cechy charakterystyczne czerwonki pełzakowej to: 1) powolny początek; 2) wysoka gorączka; 3) okres inkubacji powyżej 7 dni; 4) obecność śluzu w kale; 5) obecność kryształów Charcota-Leydena w kale. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2016W drugim etapie leczenia przyczynowego postaci jelitowej czerwonki pełzakowej, celem eradykacji cyst stosuje się preparaty doustne działające jedynie w świetle jelita, są to m. in:
77
jesień 2016Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące Clostriduim difficile:
78
jesień 2016Obfita, wodnista biegunka bez bolesnych skurczów jelit i gorączki jest charakterystyczna dla:
79
jesień 2016Czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych mogą być niżej wymienione patogeny, za wyjątkiem:
97
jesień 2016Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących przebiegu zakażenia Clostridium difficile (C.d.) u osób zakażonych HIV wskaż prawdziwe: 1) częstość występowania zakażeń szczepem B1/NAP1 jest wyższa niż w ogólnej populacji; 2) w przypadku ciężkich zakażeń szczepem B1/NAP1 wskazana jest terapia skojarzona wankomycyną z fluorochinolonem; 3) obecność co najmniej 3 luźnych stolców i obraz endoskopowy odpowiadający rzekomobłoniastemu zapaleniu jelita grubego wystarczają do ustalenia rozpoznania i wdrożenia leczenia; 4) leczenie toksoplazmozy OUN jest czynnikiem ryzyka wystąpienia biegunki związanej z zakażeniem C.d.; 5) ze względu na immunosupresję nie można stosować przeszczepu kału jako metody terapeutycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 201640-letnia emigrantka z Somalii, z AIDS rozpoznanym 13 lata temu od 10 lat skutecznie leczona antyretrowirusowo. Zgłosiła się do szpitala z powodu czterodniowych dolegliwości - gorączki, dreszczy, narastających bólów brzucha, biegunki, nudności, a w ciągu ostatnich kilku godzin fusowatych wymiotów. W ciągu ostatnich kilku miesięcy miewała podobne dolegliwości, ale o znacznie mniejszym nasileniu i zwykle ustępowały one samoistnie po 2-3 dniach. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bladość powłok śluzówek, bolesność palpacyjną i wzmożone napięcie powłok w obrębie nadbrzusza, bez objawów otrzewnowych. W badaniach dodatkowych: niedokrwistość, prawidłowa liczba leukocytów z eozynofilią 27%. Badanie tomograficzne jamy brzusznej, posiewy: krwi, moczu, stolca, badanie stolca na obecność pasożytów i toksyny Clostridium difficile nie pozwoliły ustalić przyczyny dolegliwości. W badaniu endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego makroskopowo nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości, ale w materiale z biopsji dwunastnicy stwierdzono obecność filariopodobnych larw. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powyżej opisanego przypadku: 1) pierwotnej infekcji mogą towarzyszyć linijne, swędzące zmiany skórne; 2) infekcja może przebiegać bezobjawowo; 3) w różnicowaniu należy uwzględnić zakażenie tęgoryjcem dwunastnicy i węgorkiem jelitowym; 4) w różnicowaniu należy uwzględnić zakażenie tęgoryjcem dwunastnicy i węgorkiem jelitowym i Cyclospora cayetanensis; 5) właściwym leczeniem będzie podanie albendazolu. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2016U 22-letniej kobiety z przewlekłą biegunką podejrzewasz celiakię. Które z niżej podanych badań serologicznych należy wykonać u tej pacjentki, aby potwierdzić rozpoznanie choroby?
53
wiosna 2016Trzy czwarte uczestników szkolnej wycieczki zachorowało po ok. dwóch godzinach po zjedzeniu obiadu. Menu zawierało sadzone jajka, pieczone kurczaki, sałatkę ziemniaczaną i quiche. W objawach dominowały nudności, ból brzucha, wymioty; niektórzy uczestnicy mieli biegunkę. Na podstawie powyższych informacji za czynnik sprawczy można uznać:
63
wiosna 2016Cechy charakterystyczne dla czerwonki pełzakowej to:
110
wiosna 2016U 35-letniej kobiety, z powodu bólów w nadbrzuszu wykonano po raz pierwszy w życiu gastroskopię i rozpoznano chorobę wrzodową żołądka oraz zakażenie H. pylori. Jaki schemat leczenia eradykacyjnego należy w pierwszej kolejności zalecić tej pacjentce jeśli wiadomo, że mieszka ona stale w Polsce i że jest uczulona na penicillinę i antybiotyki pochodne?
34
jesień 2015Flora jelitowa dorosłego człowieka to, w 99%, przedstawiciele:
89
jesień 2015Objawowe zakażenie Clostridium difficile można rozpoznać, gdy stwierdzi się:
90
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawowego zakażenia Clostridium difficile (CDI):
91
jesień 2015Zgodnie z polskimi rekomendacjami PTEiLChZ, zakażenie pierwotne Clostridium difficile (CDI) o ciężkim przebiegu oraz drugi i kolejne (> 2) nawroty CDI, należy leczyć stosując jako leczenie podstawowe:
105
jesień 201540-letni mężczyzna zamieszkały na stałe w Polsce, skarży się na przewlekłe bóle w nadbrzuszu. Na podstawie badania gastroskopowego zdiagnozowano u niego po raz pierwszy w życiu chorobę wrzodową żołądka i zakażenie H. pylori. Który schemat leczenia eradykacyjnego w pierwszej kolejności należy zalecić temu pacjentowi?
112
jesień 201553-letni pacjent został przyjęty z powodu zmiany rytmu wypróżnień (tendencja do zaparć). Ponadto zgłasza bóle okolicy odbytu przy defekacji ustępujące po wypróżnieniu, obecność świeżej krwi w stolcach, zgagę oraz uczucie suchości oczu. Podaje również, że w 3 tygodnie temu miał wykonywaną gastroskopię - stwierdzono obecność H. pylori, rozpoczęto eradykację, której pacjent nie ukończył ze względu na wystąpienie biegunki. Choroby przebyte i współistniejące: -nadciśnienie tętnicze chwiejne -polineuropatia obwodowa i hipertrójglicerydemia w przebiegu leczenia antyretrowirusowego (ARV) w wywiadach -zespół jelita drażliwego -nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy w wywiadach, -refluks żołądkowo-przełykowy i przełyk Barreta -przewlekłe zapalenie zatok -dna moczanowa -kiła i rzeżączka w wywiadach Do zakażenia HIV doszło w wyniku stosunków homoseksualnych, obecna liczba CD4 = 644 kom/mm3, nadir CD4 w momencie rozpoznania zakażenia HIV (w 1997 r.) =102 kom/mm3. Leczony ARV od 1997 r., schematy zmieniane wielokrotnie z powodu działań niepożądanych i nieskuteczności immunologicznej, nie pamięta jakie leki przyjmował. Obecny zestaw: darunawir/rytonawir + tenofowir + emtrycytabina przyjmuje od IX. 2008 r. Wykonano sigmoidoskopię, w której stwierdzono obecność guzków krwawniczych, śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne dużego stopnia (HSIL) oraz zakażenie onkogennym szczepem HPV. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) pacjent jest w grupie szczególnego ryzyka rozwoju raka odbytu; 2) ryzyko rozwoju raka odbytu u tego chorego jest 5-10x wyższe niż w ogólnej populacji; 3) konieczne jest leczenie operacyjne z uzupełniającą chemioterapią; 4) niezależnie od ustąpienia objawów zalecane jest powtarzanie badania rektoskopowego co rok; 5) zmienność rytmu wypróżnień może wynikać z interakcji pomiędzy darunawirem, a inhibitorami pompy protonowej stosowanymi przez chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2015Oddzielenie strupów z powstałych w jelicie cienkim owrzodzeń (co może doprowadzić do krwotoku z jelita lub perforacji) w przebiegu duru brzusznego następuje:
26
wiosna 2015U 45-letniej kobiety z bólami w nadbrzuszu wykonano po raz pierwszy w życiu badanie gastroskopowe i stwierdzono wrzód na krzywiźnie mniejszej żołądka i zakażenie H. pylori. Który z niżej podanych schematów leczenia eradykacyjnego należy zastosować u tej pacjentki jeśli wiadomo, że jest ona uczulona na antybiotyki z grupy penicillin?
39
wiosna 2015„Złotym standardem” diagnostycznym w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori jest:
40
wiosna 2015Najbardziej charakterystyczne objawy choroby spowodowanej przez Vibrio cholerae to:
41
wiosna 2015Badanie mikrobiologiczne stolca, wg rekomendacji Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych dotyczących postępowania w biegunce zakaźnej, powinno być wykonane u chorych z:
115
wiosna 2015U 25-letniego mężczyzny z przewlekłą biegunką podejrzewasz celiakię. Które z niżej wymienionych badań serologicznych należy wykonać u tego pacjenta aby potwierdzić rozpoznanie tej choroby?
118
wiosna 201540-letni mężczyzna z przepukliną pępkową, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczony od 12 m-cy mesalazyną, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni intensywnej biegunki, gorączki oraz silnych, rozlanych bólów brzucha. Chory przyjmował z tego powodu od 3 dni ciprofloksacynę: 2x 1 tab a 500 mg i loperamid 3x 2 tab bez poprawy. W badaniach krwi CRP - 130 mg/l (norma < 10), OB 68 mm po 1 godz., lipaza 293 U/l (norma do 300), morfologia krwi: erytrocyty - 2,9 mln/µl, Hb - 9,0/dl, leukocyty - 23 tys/µl. W rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono poszerzoną okrężnicę do 7 cm w linii pośrodkowej ciała, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. W próbce kału pobranej od pacjenta stwierdzono obecność antygenu bakterii Clostridium difficile metodą PCR i nie stwierdzono obecności toksyn tej bakterii. Jakie jest rozpoznanie choroby u tego pacjenta?
14
jesień 201414-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
72
jesień 2014Gram-ujemna bakteria, czynnik sprawczy samoograniczających się zakażeń przewodu pokarmowego - ostrych biegunek, rzadziej zapaleń jelit. Przenoszona głównie przez zanieczyszczoną wodę lub niepasteryzowane mleko. Uważa się, że oficjalnie podawana w Polsce zapadalność, ok. 10x niższa niż w krajach sąsiednich (Republika Czech, Niemcy), jest wynikiem braku lub nieskutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy:
36
wiosna 2014Przyjęto pacjenta z wymiotami, nudnościami, biegunką, ale też skurczowymi bólami brzucha, bólami mięśni i gardła oraz bardzo dużym osłabieniem - chory nie mógł wstać z łóżka. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, potwierdzone wynikiem paskowego testu immunoenzymatycznego, następnie ustąpieniem objawów już w drugim dniu hospitalizacji, wskazywało na zakażenie:
90
wiosna 2014Do postaci klinicznych pełzakowicy jelitowej nie należy:
92
wiosna 201480% zachorowań na biegunki wywołane Clostridium difficile dotyczy:
96
wiosna 2014Lekiem pierwszego rzutu w zakażeniach wywołanych Salmonella typhi jest:
97
wiosna 2014Posocznica salmonellozowa z dodatnimi posiewami krwi, ale bez biegunki najczęściej powodowana jest przez: 1) Salmonella enteritidis; 2) Salmonella cholerasius; 3) Salmonella dublin; 4) Salmonella typhimurium; 5) Salmonella chester. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2014Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące leczenia salmonelloz: 1) w postaci żołądkowo-jelitowej nie stosuje się leczenia antybiotykami; 2) stosowanie antybiotyków jest konieczne w każdym przypadku potwierdzenia zakażenia Salmonella; 3) stosowanie antybiotyków jest uzasadnione w przypadkach, w których dochodzi do przełamania bariery jelitowej przez drobnoustroje oraz w postaciach o szczególnie ciężkim przebiegu; 4) stosowanie antybiotyków jest konieczne u osób z kontaktu z osoba chorą; 5) stosowanie antybiotyków jest konieczne u osób pracujących z małymi dziećmi i żywnością. Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2014Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zapalenia jelit wywołanego S. enteritidis:
101
wiosna 2014Cechą różnicującą zapalenie węzłów chłonnych krezkowych w przebiegu Yersiniozy z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest: 1) brak objawów otrzewnowych w jersiniozie; 2) występowanie objawów otrzewnowych w jersiniozie; 3) występowanie leukocytozy z przesunięciem w lewo w przebiegu jersiniozy; 4) prawidłowa liczba leukocytów w jersiniozie; 5) występowanie leukocytozy z przesunięciem w prawo w jersiniozie. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2014Obfita, wodnista biegunka bez bolesnych skurczów jelit i gorączki jest charakterystyczna dla:
103
wiosna 2014Czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych mogą być następujące patogeny, z wyjątkiem:
58
jesień 2013U 1-rocznego dziecka z biegunką wykryto obecność toksyn Clostridium difficile w kale. Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące tego dziecka:
59
jesień 2013W leczeniu biegunek wywołanych toksynami Clostridium difficile stosuje się następujące leki: 1) ampicylinę; 4) loperamid; 2) amoksycylinę; 5) metronidazol. 3) wankomycynę; Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 201317-letnia dziewczyna, po przebytym przed 3 tygodniami ostrym wirusowym zapaleniu krtani leczonym objawowo, została przyjęta do oddziału z powodu występujących od kilku dni bólów brzucha, biegunki z domieszką świeżej krwi, gorączki, objawów zapalenia stawów skokowych, kolanowych i nadgarstkowych oraz wysypki na pośladkach, udach i w ok. podkolanowych. W bad. krwi: OB - 65 mm po 1 godz. Morfologia: Erytrocyty - 4,2 mln/µl, Hb - 12,5 g/dl, płytki krwi -240 tys./µl, leukocyty- 14 tys./µl, mocznik - 100 mg/dl (norma: 10 - 40), kreatynina - 2,6 mg/dl (n: do 1,0), ASO < 100 j. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w surowicy krwi - nieobecne, posiewy krwi - wyniki ujemne, w posiewie ogólnym kału - wzrost pałeczek E. coli. W bad. ogólnym moczu: erytrocyty 15-20 wpw, bez innych zmian. W bad. histopatologicznym wycinka ze zmian skórnych metodą immunofluorescencji bezpośredniej stwierdzono obecność złogów IgA w ścianie małych naczyń krwionośnych. Jaką chorobę należy rozpoznać u tej pacjentki?
118
jesień 2013Jaka terapia będzie właściwa u chorego z zakażeniem H. pylori, u którego 7-dniowe leczenie eradykacyjne inhibitorem pompy protonowej (IPP), amoksycyliną i metronidazolem w standardowych dawkach okazało się nieskuteczne?
53
wiosna 2013Które z niżej podanych badań serologicznych należy wykonać, aby potwierdzić rozpoznanie celiakii u 18-letniego pacjenta z przewlekłą biegunką?
104
wiosna 2013Kluczową rolę w kolonizacji jelita cienkiego przez Vibrio cholerae 01 odgrywa/ją:
106
wiosna 2013Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego: 1) zawsze występuje po stosowaniu antybiotyków; 2) jest powodowane przez Gram dodatnią bakterię produkującą zarodniki; 3) jest powodowane prze Gram ujemną bakterię produkującą zarodniki; 4) rozpoznawane jest na podstawie oceny stanu ogólnego pacjenta i stwierdzenia obecności toksyn Cl. difficile; 5) może być zdiagnozowane na podstawie endoskopii (kolonoskopii). Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2013Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrej biegunki u dzieci jest/są:
112
wiosna 2013Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych z objawami sugerującymi zapalenie wyrostka robaczkowego określone mianem choroby Masshoffa wywołuje:
114
wiosna 2013Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym zapalenia błony śluzowej żołądka o etiologii Helicobacter pylori jest: 1) chorują wyłącznie ludzie, którzy są jednocześnie jedynym źródłem zakażenia; 2) w ostatnich latach obserwuje się stopniowy wzrost zapadalności na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy oraz raka żołądka związanych z zakażeniem H. pylori; 3) większość zakażeń ma charakter objawowy; 4) zakażenie H. pylori wiąże się z mniejszym ryzykiem rozwoju choroby refluksowej przełyku (GERD), przełyku Barretta i raka gruczołowego przełyku; 5) u chorych z zakażeniem H. pylori rozpoczynających leczenie NLPZ obserwuje się większe ryzyko powstawania wrzodów polekowych w trakcie terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 201344-letni mężczyzna z przepukliną pachwinową lewostronną, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczony od 12 m-cy mesalazyną, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od 3 dni intensywnej biegunki oraz silnych, rozlanych bólów brzucha. Przyjmował od 2 dni nifuroksazyd 4x2tab i loperamid 3x2 tab. W badaniach krwi: CRP - 129 mg/l (n: 1-10), OB: 60 mm po 1 godz., leukocytoza 28 tys./μl, erytrocyty - 3,0 mln/μl, Hb - 9,2 g/dl, poziom lipazy - 280 U/l (n: do 300). Na rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono poszerzoną okrężnicę w linii pośrodkowej ciała > 6 cm, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. Jakie jest właściwe rozpoznanie u tego pacjenta?