U 45-letniego mężczyzny zakażonego HIV, z powodu niepowodzenia wcześniejszego leczenia i stwierdzanej wielolekooporności zmieniono terapię antyretrowirusową. Obecny schemat składa się z darunawiru z rytonawirem, dolutegrawiru, alafenamidu tenofowiru/emtrycytabiny i dorawiryny. W badaniach kontrolnych przeprowadzonych po kliku miesiącach zaobserwowano wzrost poziom kreatyniny w surowicy z wyjściowego poziomu 95 µmol/l do 110 µmol/l. W badaniu ogólnym moczu nie stwierdzono białkomoczu ani krwinkomoczu. Badanie USG jamy brzusznej wykazało, że obie nerki mają prawidłową wielkości i strukturę. W ciągu kolejnych 9 miesięcy poziom kreatyniny w surowicy utrzymywał się na stabilnym poziomie: od 111 do 115 µmol/l. Który ze stosowanych leków jest prawdopodobną przyczyną wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychWedług klucza CEM dolutegrawir jest prawdopodobną przyczyną stabilnego wzrostu stężenia kreatyniny, gdy nie ma białkomoczu ani krwinkomoczu, a nerki w USG są prawidłowe.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje dolutegrawir (wariant C) jako prawdopodobną przyczynę wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy. Pytanie podaje, że stężenie kreatyniny wzrosło z 95 µmol/l do 110 µmol/l, a potem utrzymywało się stabilnie od 111 do 115 µmol/l, bez białkomoczu i krwinkomoczu, a nerki w USG miały prawidłową wielkość i strukturę.
Dlaczego nieMajor revision version 12.0 of the European AIDS Clinical Society guidelines 2023, 2023, leczenie antyretrowirusowe: monitorowanie czynności nerek
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22