38-letni pacjent z nowo zdiagnozowanym zakażeniem HIV i zaawansowanym niedoborem odporności (poziom limfocyty TCD4 100 kom/μl) został przyjęty do szpitala z powodu występujących od około 2 tygodni objawów: gorączki do 39°C, suchego kaszlu i nasilającej się duszności. Podczas badania fizykalnego stwierdzono m.in. duszność spoczynkową, naloty grzybicze na błonach śluzowych jamy ustnej. Saturacja krwi (SpO2) na powietrzu atmosferycznym wynosi 88%. W gazometrii krwi tętniczej ciśnienie parcjalne tlenu (PO2) wynosi 66 mmHg. Tomografia komputerowa płuc wykazała obecność rozsianych, obustronnych obszarów matowej szyby. Jakie powinno być postępowanie terapeutyczne?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychU chorego z HIV, ciężką hipoksemią i obrazem matowej szyby według klucza CEM niezwłocznie włącza się TMP-SMX dożylnie i w ciągu 72 godzin prednizon.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje B: TMP-SMX dożylnie i prednizon w ciągu 72 godzin. Pacjent z zakażeniem HIV, CD4 100 kom/μl, ma gorączkę, suchy kaszel, duszność spoczynkową, SpO2 88% na powietrzu, PO2 66 mmHg i rozsiane obustronne obszary matowej szyby w tomografii, czyli obraz ciężkiego zapalenia płuc, w którym leczenie nie powinno być odraczane.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych (CMKP 2023), zakażenia oportunistyczne w HIV: pneumocystodoza, leczenie ciężkiej postaci
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22