64-letnia kobieta została przeniesiona z oddziału chorób wewnętrznych z powodu nowo wykrytego zakażenia HIV, wyniszczenia i wyhodowania Cryptococcus neoformans z krwi. W wywiadach: od 2 lat postępujące osłabienie, utrata masy ciała (łącznie około 15 kg), pancytopenia. Przy przyjęciu leżąca, logiczna, z zaburzeniem pamięci, prawidłowo zorientowana auto- i allopsychicznie, wydolna krążeniowo i oddechowo, bez objawów ogniskowego uszkodzenia OUN, bez objawów oponowych. W badaniach dodatkowych hemoglobina 7,4/dL, leukocyty 2,45x103, płytki 24 G/L, czas kaolinowo-kefalinowy 45 s, liczba limfocytów CD4+ 4 kom/µl, CD8+ 46 kom/µl, HIV RNA 6,34x106 kopii/ml. W ciągu najbliższej doby należy:
- wykonać nakłucie lędźwiowe;
- rozpocząć leczenie antyretrowirusowe zestawem biktegrawir + emtrycytabina + alafenamid tenofowiru;
- rozpocząć leczenie antyretrowirusowe zestawem dolutegrawir + lamiwudyna;
- włączyć trimetoprim/sulfametoksazol w dawce 960 mg 1x dziennie.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: 4 to jest profilaktyka PCP
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychWedług klucza CEM u chorej z kryptokokemią, CD4+ 4 kom/µl i małopłytkowością w ciągu doby należy włączyć profilaktykę pneumocystozy, bez nakłucia lędźwiowego i bez rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant B: w ciągu najbliższej doby u opisanej chorej należy tylko włączyć trimetoprim/sulfametoksazol w dawce 960 mg 1x dziennie (stwierdzenie 4), czyli profilaktykę pneumocystozy przy liczbie limfocytów CD4+ 4 kom/µl.
Dlaczego nieZasady opieki nad osobami zakażonymi HIV. Zalecenia PTN AIDS 2023, 2023, rozpoczynanie leczenia antyretrowirusowego i profilaktyka zakażeń oportunistycznych · Program specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych (CMKP 2023), zakażenie HIV - kryptokokoza i zakażenia oportunistyczne
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22