Pacjent z koinfekcją HIV/TB (gruźlica płuc potwierdzona mikrobiologicznie, RIF-TB dodatni bez genu oporności na RIF) otrzymuje od 6 tygodni leczenie przeciwprątkowe z dobrą początkową odpowiedzią kliniczną. Dwa tygodnie temu włączono ARV. Obecnie chory zgłasza ponownie gorączkę, nasilenie kaszlu, bóle w klatce piersiowej i pojawienie się nowych, bolesnych powiększonych węzłów chłonnych z tendencją do tworzenia przetok. W kontroli obserwowano istotny spadek wiremii HIV. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne w świetle diagnostyki różnicowej dolegliwości chorego?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychNasilenie objawów gruźlicy po kilku tygodniach leczenia, tuż po włączeniu ARV i przy spadku wiremii HIV, to reakcja paradoksalna zespołu rekonstrukcji immunologicznej.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje B: zespół rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) o typie reakcji paradoksalnej w przebiegu gruźlicy. Pacjent od 6 tygodni otrzymuje leczenie przeciwprątkowe z dobrą początkową odpowiedzią kliniczną, dwa tygodnie temu włączono ARV, obserwuje się istotny spadek wiremii HIV, a pojawiły się gorączka, nasilenie kaszlu i nowe bolesne węzły chłonne z tendencją do przetok.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych (CMKP 2023), zakres gruźlicy i zespołu rekonstrukcji immunologicznej u osób z HIV
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22