Do kliniki dermatologii skierowano 62-letnią pacjentkę z licznymi zmianami rumieniowymi i naciekowymi obejmującymi 40% BSA, w tym gładziznę czoła i skórę owłosioną głowy (ogniskowe wyłysienie). Na twarzy w obrębie zmian stwierdza się zaskórniki. W znacznej części zmian na kończynach, tułowiu oraz skalpie widoczna jest akcentacja mieszków włosowych, klinicznie skóra przypomina w tych miejscach skórkę pomarańczy. Stosowano już metotreksat (MTX) oraz beksaroten systemowo początkowo z poprawą, ale później z utratą efektywności leczenia (po ok. roku w przypadku MTX i po 3 latach w przypadku beksarotenu - progresja obserwowana na dwóch kolejnych wizytach). W ostatnich badaniach histopatologicznych wycinków skóry ze zmiany w obrębie skóry owłosionej głowy oraz skóry przedramienia lewego, pobranych po nawrocie choroby w trakcie leczenia beksarotenem w pełnej dawce, stwierdzono chłoniaka wywodzącego się ze skóry z limfocytów T z naciekiem mieszków włosowych, z ekspresją CD30+ na odpowiednio 7% i 10% dużych komórek. Nie stwierdzono limfadenopatii ani zajęcia narządów wewnętrznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychNiska ekspresja CD30 nie przekreśla brentuksymabu wedotin — w folikulotropowym MF liczy się sama obecność antygenu, nie jego wysoki odsetek.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (naciek mieszków włosowych, akcentacja mieszkowa typu 'skórka pomarańczy', ogniskowe wyłysienie w obrębie zmian) oraz histopatologia (chłoniak T-komórkowy z naciekiem przymieszkowym) odpowiadają ziarniniakowi grzybiastemu w postaci folikulotropowej. Ekspresja CD30 na części dużych komórek kwalifikuje pacjentkę, po niepowodzeniu MTX i beksarotenu, do leczenia brentuksymabem wedotin, który wykazuje skuteczność również przy stosunkowo niskiej ekspresji CD30.
Dlaczego nieWytyczne dotyczące leczenia chłoniaków skóry T-komórkowych CD30+ i zastosowania brentuksymabu wedotin (ISCL/EORTC/USCLC), 2019, ziarniniak grzybiasty folikulotropowy, leczenie
Draft: claude-sonnet 2026-09-30