Do poradni wenerologicznej zgłosili się rodzice adopcyjni z 9-miesięcznym dzieckiem. Chłopiec urodził się o czasie z wagą urodzeniową 3400 g (skala APGAR 10), bez zmian skórnych i śluzówkowych, bez nieprawidłowości w podstawowych badaniach laboratoryjnych. U matki chłopca w dniu porodu rozpoznano zakażenie krętkiem bladym w oparciu o wyniki badań serologicznych krwi (RPR 1:8, TPHA dodatni). Kobieta nigdy wcześniej nie była leczona z powodu kiły i nie wykonywała badań w tym kierunku. U dziecka w chwili porodu stwierdzono dodatnie odczyny serologiczne w kierunku kiły i w drugiej dobie życia rozpoczęto leczenie dożylne penicyliną krystaliczną w dawce 150 000 j. dwa razy dziennie przez 7 dni. W dniu konsultacji chłopca w poradni wenerologicznej uzyskano wyniki badań krwi w kierunku kiły: VDRL ujemny, TPHA negatywny. Najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie z dzieckiem to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychZanik przeciwciał matczynych, nie wyleczenie, bywa najczęstszym powodem "czystej" serologii u niemowlęcia.
Pełne wyjaśnienie ›
Wobec ujemnych wyników VDRL i TPHA u 9-miesięcznego niemowlęcia dziecko nie wymaga dalszej kontroli serologicznej ani leczenia - dodatnie testy przy urodzeniu odpowiadały najpewniej pasywnie przeniesionym przeciwciałom matczynym (IgG anty-krętkowe wykrywane przez TPHA), które fizjologicznie zanikają do 15-18 miesiąca życia, a tu zanikły już wcześniej wraz z ujemnym VDRL, co przemawia przeciw zakażeniu wrodzonemu.
Dlaczego nie2020 European guideline on the management of syphilis, 2021, IUSTI/WHO Europe (JEADV)
Draft: claude-sonnet 2026-09-30