34-letniego pacjenta, u którego stwierdzono RPR 1:64 i reaktywny odczyn TPHA we krwi, leczono z powodu kiły II okresu jednorazowym podaniem penicyliny benzatynowej (2,4 mln j. i.m.). W 16. miesiącu od zakończenia leczenia u pacjenta stwierdzono RPR 1:16, TPHA pozytywny. Pacjent nie prezentował wówczas objawów skórnych i śluzówkowych ani objawów neurologicznych, laryngologicznych i okulistycznych. Najbardziej odpowiednim dalszym postępowaniem będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychZbyt mały spadek miana RPR po roku to sygnał, żeby zajrzeć do płynu mózgowo-rdzeniowego, nie żeby powtórzyć tę samą penicylinę.
Pełne wyjaśnienie ›
Spadek miana RPR z 1:64 do 1:16 w ciągu 16 miesięcy od leczenia kiły II okresu jest niewystarczający (oczekuje się co najmniej czterokrotnego spadku już w ciągu 6-12 miesięcy, a nie dopiero po 16), co definiuje niepowodzenie serologiczne leczenia. W takiej sytuacji przed ponownym leczeniem należy wykonać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, aby wykluczyć bezobjawową neurokiłę.
Dlaczego nie2020 European guideline on the management of syphilis, 2021, IUSTI/WHO Europe (JEADV)
Draft: claude-sonnet 2026-09-30