Semiotyka i badanie dermatologiczne

32 pytania CEM z testu PES z dermatologii i wenerologii o zagadnieniu „Semiotyka i badanie dermatologiczne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 66
   wiosna 2026Do poradni dermatologicznej zgłosił się pacjent z obecnością zmian rumieniowych, pęcherzy, nadżerek, blizn na obu grzbietach rąk. Chory był leczony dializami z powodu przewlekłej niewydolności nerek. W wywiadzie pacjent przyjmował naproksen z powodu bólów stawów. W celu ustalenia rozpoznania należy zlecić wykonanie niezbędnych badań dodatkowych, do których należy: 1) badanie moczu na obecność uroporfiryny; 2) badanie ALT, AST, bilirubiny; 3) wykonanie badania histopatologicznego; 4) badanie DIF; 5) badanie surowicy na obecność przeciwciał pemphigus i pemphigoid. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 25
   jesień 2025Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 65-letnia kobieta, rolniczka, ze zmianami o typie ognisk stwardnień, zaników oraz pojedynczej, głębokiej nadżerki w obrębie wargi dolnej. Zmiany o mniejszym nasileniu trwają od wielu lat i są bezobjawowe. U pacjentki zalecenia i informacje będą obejmowały wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
3. 26
   jesień 2025Do poradni zgłosił się 37-letni mężczyzna z powodu zmian w obrębie błon śluzowych warg, dziąseł i policzków. W badaniu obserwowano liczne kremowo-żółte krosty osadzone na rumieniowym podłożu, ułożone w linijne serpentyny przypominające „ślad ślimaka”. Widoczne były również płytkie nadżerki i owrzodzenia. Zmiany nie występowały na grzbiecie języka. Podane objawy mogą sugerować współwystępowanie:
4. 49
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące plam Biera:
5. 65
   jesień 2025Do kliniki zgłosił się pacjent z obustronnym zajęciem oczu rozpoznanym przez okulistę jako nieswoiste zapalenie spojówek. Chory podawał pieczenie i ból oczu, a klinicznie stwierdzało się nadmierne wytwarzanie śluzu, drobne nadżerki i spłycenie załamków worka spojówkowego. Rozpoznanie to dermatoza, która wiąże się z powstawaniem przeciwciał przeciwko:
6. 68
   jesień 2025Do kliniki zgłosiła się pacjentka z wysiewem zmian pęcherzowych i rumieniowych. W wywiadzie podała, że nowe zmiany pęcherzowe tworzą się wokół starszych zmian, układając się wianuszkowato. Zmianom na skórze towarzyszyły nadżerki na błonie śluzowej jamy ustnej. Metodą immunoblotu potwierdzono obecność autoprzeciwciał w klasie IgA, reagujących z białkiem 97 kD. Induktorem w tej chorobie może być często:
7. 82
   jesień 202519-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu licznych nadżerek w szparze międzypośladkowej, okolicy i kanale odbytu z towarzyszącymi silnymi objawami bólowymi, bolesnym powiększeniem lokalnych węzłów chłonnych, gorączką, bólem głowy, złym samopoczuciem. Objawy pojawiły się nagle w dniu poprzedzającym zgłoszenie. Pacjent od 1 tygodnia miał nowego partnera seksualnego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
8. 43
   wiosna 202570-letni pacjent zauważył stopniowe powiększanie się (w ciągu kilku miesięcy) plamy rumieniowej w okolicy czołowej lewej i jej szerzenie się w kierunku skóry owłosionej głowy. Z biegiem czasu zabarwienie zmiany stało się ciemnoczerwone, fioletowawe. Następnie wystąpił obrzęk powiek oka lewego i okolicy czołowej. Zmiany skórne nie powodowały dolegliwości podmiotowych. Na podstawie obrazu klinicznego w pierwszej kolejności należy podejrzewać:
9. 67
   wiosna 2025Neonatolog skierował na konsultację dermatologiczną noworodka z następującymi zmianami: swędzącymi rumieniowymi grudkami wielkości 1-3 mm, pomiędzy którymi pojawiły się pojedyncze krosty. Zmiany dotyczą głównie szyi i tułowia. Według matki zmiany wysiały w ciągu kilku dni. Wskaż właściwe rozpoznanie:
10. 60
    jesień 2024U chorego nadżerkowym zmianom skórnym i śluzówkowym towarzyszą zagrażające życiu zmiany płucne o charakterze zapalenia pęcherzyków płucnych oraz zapalenie nerwu wzrokowego. Powiększone są wszystkie dostępne badaniu węzły chłonne. Wysunięto podejrzenie rozrostu nowotworowego. Poza badaniami w kierunku rozpoznania rozrostu należy wykonać:
11. 115
    jesień 2024Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 3-miesięcznym niemowlęciem, u którego obecne były ostro odgraniczone polimorficzne zmiany o charakterze rumieniowo-złuszczająco-wysiękowym z obecnością nadżerek, pęcherzyków i krost, szczególnie na obwodzie. Zmiany skupiały się głównie wokół ust, nosa, były obecne także na kroczu i wokół odbytu. Podobne ogniska stwierdzono także na dystalnych częściach kończyn - na palcach rąk i stóp. Dziecko w dobrym stanie ogólnym ale od 2. dni ma nieco luźne stolce. Matka podaje, że 3 dni wcześniej zakończyła karmienie piersią. Wykonanie jakich niezbędnych badań dodatkowych należy zlecić w celu ustalenia rozpoznania: 1) oznaczenie poziomu całkowitego IgE; 2) oznaczenia poziomu cynku w surowicy krwi; 3) wykonanie panelu podstawowego IgE swoistych; 4) wykonanie badania genetycznego z oznaczeniem mutacji genu SLC39A4; 5) posiewu bakteryjnego ze zmian skórnych; 6) badania histopatologicznego ze zmian skórnych; 7) badania w kierunku Candida albicans ze skóry krocza. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 119
    jesień 2024Na izbę przyjęć zgłosiła się pacjentka, u której po pobycie na wakacjach na grzbietach obu rąk i policzkach pojawiły się pęcherze. Chora zauważyła także, że niewielki uraz prowokował powstanie pęcherzy i nadżerek, zmiany goiły się długo. Badaniem klinicznym stwierdzono obecność nadżerek, prosaków i blizn na grzbietach obu rąk a na skórze tułowia obecne były woskowożółte ogniska blaszkowatych stwardnień. Pacjentka ogólnie zdrowa, nie zgłaszała innych dolegliwości. Od wielu lat stosuje doustną antykoncepcję. Zauważyła także zmianę koloru moczu. Które niezbędne badania dodatkowe należy wykonać w celu ustalenia rozpoznania? 1) badanie histopatologiczne z granicy skóry zdrowej i zmian pęcherzowych; 2) badanie DIF z granicy skóry zdrowej i zmian pęcherzowych; 3) badanie poziomu żelaza; 4) badanie poziomu ferrytyny; 5) badanie enzymów wątrobowych; 6) ocenę USG brzucha; 7) badanie uroporfiryn w moczu; 8) badanie izokoproporfiryny w kale. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 65
    wiosna 2024Do poradni zgłosił się pacjent ze zmianami o typie dobrze napiętych pęcherzy o układzie opryszczkowatym i rozet. Zmiany były położone na tułowiu i kończynach. Pojedyncze nadżerki były obecne w jamie ustnej. W badaniu WB potwierdzono reakcję dla białka 97 kD. W tej chorobie najczęstszymi induktorami są:
14. 69
    wiosna 202454-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą, pojawił się w poradni z obecnością na skórze wiotkich pęcherzy przekształcających się w nadżerki, w obrębie których pojawiają się brodawkujące przerośnięte ogniska. Na początku pojawiania się zmian były obecne na skórze krosty. Po badaniu jamy ustnej stwierdzono obecność „języka mózgokształtnego”. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
15. 70
    jesień 20236-letni chłopiec został przyjęty do Kliniki Dermatologii z powodu stopniowo pojawiających się i utrzymujących od około miesiąca wykwitów grudkowych, którym towarzyszył intensywny świąd. W chwili przyjęcia do Kliniki Dermatologii na skórze tułowia, kończyn i w okolicy narządów płciowych zaobserwowano liczne, rozsiane, wieloboczne, połyskujące grudki pokryte białą siateczką Wickhama, miejscami zlewające się w większe wykwity, a także linijne nadżerki i przeczosy pokryte strupami. Stwierdzono dodatni objaw Köbnera. Wykwitom towarzyszył świąd o bardzo dużym nasileniu. Owłosiona skóra głowy, płytki paznokciowe oraz błona śluzowa jamy ustnej były niezmienione. Najlepszą opcją terapeutyczną w przedstawionym przypadku rozsianego liszaja płaskiego jest:
16. 91
    jesień 2023Do dermatologa zgłosiła się 30-letnia kobieta z powodu wystąpienia w obrębie skóry odsłoniętej na działanie promieniowania ultrafioletowego zmian skórnych w kilka godzin po ekspozycji na słońce. Podaje, że takie zmiany skórne o różnym nasileniu występują od roku, są swędzące, ale nie bolą. Na podstawie wywiadu oraz zdjęć, na których widać jedynie bąble można stwierdzić:
17. 19
    wiosna 202335-letnia kobieta zgłosiła się do poradni dermatologicznej z występującymi od kilku miesięcy nadżerkami i owrzodzeniami w jamie ustnej, zlokalizowanymi głównie na języku i policzkach. Po przeprowadzeniu badań dodatkowych dermatolog podejrzewa przewlekłe, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej choroby:
18. 6
    jesień 2017Objaw Nikolskiego występuje w: 1) pęcherzycy zwykłej; 2) pemfigoidzie pęcherzowym pęcherzykowatym; 3) gronkowcowym zespole oparzonej skóry; 4) rozległych oparzeniach; 5) liszaju płaskim typu pemfigoidu. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 50
    jesień 2017Jeżeli w dnie jamy ustnej obecna jest biaława, brodawkowata zmiana, z nadżerką lub plamista, nieustępująca po potarciu szpatułką, to należy podejrzewać:
20. 80
    wiosna 201730-letnia pacjentka po tygodniowym pobycie w hotelu zgłosiła się z licznymi, swędzącymi twardymi grudkami grupującymi się na twarzy i układającymi się linijnie na kończynach górnych. Badanie diaskopowe ujawniło obecność plamek krwotocznych umiejscowionych centralnie w obrębie grudek. Pacjentka zauważyła także rdzawe, drobne plamy na pościeli, w której spała. Powyższe zmiany chorobowe zostały wywołane przez:
21. 99
    jesień 2016Ogniska chorobowe pod postacią grudek rumieniowych ze strupami i nadżerkami pojawiają się nagle najczęściej na tułowiu, często mają charakter krwotoczny oraz pęcherzykowy, a ustępują z pozostawieniem drobnych blizn. Czasami obraz chorobowy jest zdominowany przez owrzodzenia, które rozwijają się spontaniczne lub w istniejących już zmianach. Powyższy opis odpowiada:
22. 25
    jesień 2015U 3-tygodniowego noworodka obserwowano drobne krosty z rumieniem na obwodzie zlokalizowane na czole i skórze owłosionej głowy. Należy:
23. 30
    jesień 2015U pacjenta, u którego stwierdza się: obumieranie tłuszczowate w obrębie podudzi, plamki Binkleya (drobne czerwono-brązowe plamki prowadzące do powstawania drobnych blizenek zlokalizowane na podudziach), sztywność i woskowatość skóry rąk (chory nie może złączyć dłoni pełnymi płaszczyznami); należy podejrzewać:
24. 97
    wiosna 2015U pacjenta z objawami: plama koloru czerwonego wina zlokalizowana jednostronnie na twarzy w obszarze unerwionym przez pierwszą gałąź nerwu trójdzielnego, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe w oku i padaczka należy podejrzewać :
25. 102
    wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wykwitem pierwotnym w gruźlicy brodawkującej jest bolesny guzek; 2) wykwitem pierwotnym w gruźlicy toczniowej jest czerwonobrązowy guzek; 3) lupus carcinoma to powikłanie pod postacią rozwoju raka kolczystokomórkowego w bliźnie toczniowej; 4) w gruźlicy wrzodziejącej właściwej na błonie śluzowej podniebienia, warg, na języku mogą rozwinąć się bardzo bolesne owrzodzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 43
    wiosna 2014Wskaż zdanie fałszywe dotyczące plamicy Majocchiego:
27. 57
    wiosna 2014Wykwitem pierwotnym jest jednolity rumień, który poszerza się obwodowo, stopniowo w okresie kilku-kilkunastu miesięcy. W części centralnej pojawia się wyraźne przejaśnienie. Brzeg jest intensywnie czerwono zabarwiony i ma wzmożoną konsystencję. Powierzchnia skóry jest zwykle gładka. Może występować świąd lub bolesność. Obraz kliniczny nasuwa rozpoznanie:
28. 60
    wiosna 2014Choroba dotyczy dzieci i dorosłych. Na skórze tułowia obecne są rozsiane swędzące plamy i grudki zawierające skupiska komórek tucznych. Kolor wykwitów zmienia się od barwy żywoczerwonej do brunatnoczerwonej. U chorych można wywołać potarciem dermografizm i objaw Dariera (bąble pokrzywkowe, pęcherze). W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę przede wszystkim:
29. 63
    wiosna 2014Wielopostaciowe wykwity (rumienie, pęcherzyki, nadżerki, krosty, złuszczanie) w okolicy naturalnych otworów ciała oraz dystalnych częściach kończyn, utrata włosów, biegunka wskazują na wstępne rozpoznanie:
30. 119
    wiosna 2014Rozstępy skórne najczęściej rozwijają się w:
31. 50
    jesień 2013Ropne ciągłe krostkowe zapalenie skóry palców uważane jest za:
32. 112
    jesień 2013Rozstępy skórne należą do obrazu choroby w zespole: