Do poradni dermatologicznej zgłosił się pacjent z obecnością zmian rumieniowych, pęcherzy, nadżerek, blizn na obu grzbietach rąk. Chory był leczony dializami z powodu przewlekłej niewydolności nerek. W wywiadzie pacjent przyjmował naproksen z powodu bólów stawów. W celu ustalenia rozpoznania należy zlecić wykonanie niezbędnych badań dodatkowych, do których należy:
- badanie moczu na obecność uroporfiryny;
- badanie ALT, AST, bilirubiny;
- wykonanie badania histopatologicznego;
- badanie DIF;
- badanie surowicy na obecność przeciwciał pemphigus i pemphigoid.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPęcherze na grzbietach rąk u dializowanego na naproksenie to klasyczny dylemat: prawdziwa porfiria czy rzekomoporfiria polekowa.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz E. Obraz kliniczny (rumień, pęcherze, nadżerki, blizny na grzbietach rąk) u dializowanego pacjenta przyjmującego naproksen wymaga rozstrzygnięcia między porfirią skórną późną (PCT) a rzekomoporfirią polekową/dializacyjną. Do niezbędnych badań należą: oznaczenie uroporfiryny w moczu (rozstrzyga o prawdziwej porfirii), enzymy wątrobowe i bilirubina (PCT wiąże się z uszkodzeniem wątroby, np. przez żelazo lub WZW C) oraz badanie histopatologiczne (potwierdza pęcherz podnaskórkowy typowy dla obu jednostek).
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie dermatologii i wenerologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-30