Do poradni dermatologicznej zgłosił się 41-letni mężczyzna z guzkiem barwy sinoczerwonej, o średnicy ok. 2 cm, zlokalizowanym w obrębie skóry nad łopatką prawą, utrzymującym się od 11 miesięcy. W wywiadzie: zmiana była początkowo większa - pacjent przyniósł zdjęcie, na którym widnieje zmiana guzowata o wymiarach ok. 6 x 3 cm. Początkowo pacjent nie stosował żądnej terapii i zmiana ustąpiła częściowo samoistnie, później stosował klobetazol w maści z dalszą częściową, ale niepełną poprawą. W badaniu histopatologicznym skóry: obecny guzkowy naciek oszczędzający naskórek, składający się z małych limfocytów, komórek strefy brzeżnej reaktywnych grudek chłonnych, a także komórek limfoplazmocytowych i plazmatycznych z domieszką centroblastów, immunoblastów, histiocytów i eozynofilów. Komórki B strefy brzeżnej mają charakterystyczny fenotyp: CD20+, CD79a+, BCL2+, ale CD5-, CD10-, BCL6-.” Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powyższego opisu:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychZanim skórny chłoniak strefy brzeżnej trafi na radioterapię, trzeba wykluczyć boreliozę - u części chorych eliminacja infekcji sama cofa zmianę.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany obraz histopatologiczny (naciek z małych limfocytów, komórek strefy brzeżnej, komórek limfoplazmocytoidalnych, fenotyp CD20+, CD79a+, BCL2+, CD5-, CD10-, BCL6-) odpowiada pierwotnie skórnemu chłoniakowi strefy brzeżnej. Właściwe postępowanie obejmuje badania obrazowe, immunofenotypizację krwi obwodowej, badanie szpiku oraz badanie w kierunku zakażenia Borrelia burgdorferi, a po potwierdzeniu pierwotnie skórnego charakteru chłoniaka bez towarzyszącej infekcji - zastosowanie radioterapii jako leczenia miejscowego z wyboru.
Dlaczego nieKlasyfikacja WHO-EORTC pierwotnych chłoniaków skóry, pierwotnie skórny chłoniak strefy brzeżnej, związek z Borrelia burgdorferi
Draft: claude-sonnet 2026-09-30