PES · Dermatologia i wenerologia

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z dermatologii i wenerologii (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 30 z 43 zdających (70 %).

1
Bezwzględne przeciwwskazania do fototerapii UVB to: 1) padaczka; 2) istniejące lub przebyte nowotwory skóry; 3) łuszczyca krostkowa typu von Zumbusch; 4) cukrzyca; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
2
U pacjentów HIV-dodatnich z dermatozą wymagającą fototerapii jako metodę najbezpieczniejszą, niewpływającą na poziom replikacji wirusa zastosuje się:
3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ciąża stanowi przeciwwskazanie do stosowania naświetlań UVB, zarówno szerokopasmowego, jak i wąskopasmowego; 2) fototerapia jest skuteczną i bezpieczną formą leczenia w populacji pediatrycznej; 3) u dzieci rekomenduje się przede wszystkim UVB - NB-UVB; 4) w Polsce preparaty doustne psolarenów są zarejestrowane od 12. roku życia; 5) po naświetlaniu UVA1 u chorych na AZS i mastocytozę skórną zmniejsza się liczba komórek Langerhansa, komórek tucznych i bazofilów oraz licznych cytokin prozapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
4
U 35-letniej kobiety, która od kilku dni skarży się na złe samopoczucie, gorączkę do 38°C, na obu podudziach wystąpiły bolesne zmiany rumieniowe (w badaniu palpacyjnym guzy).W trakcie diagnostyki stwierdzono zmiany zapalne stawów w okolicy kostek obu podudzi, a w badaniu obrazowym powiększenie węzłów chłonnych wnękowych. Powyższy obraz odpowiada:
5
Do poradni wenerologicznej zgłosił się 27-letni mężczyzna, który podał, że w dniu poprzednim odbył analny kontakt bez zabezpieczenia będąc stroną bierną z mężczyzną, na temat którego dowiedział się, że jest zakażony HIV. U pacjenta wdrożono odpowiednie postępowanie poekspozycyjne zakażenia HIV. Podczas kolejnej wizyty, która odbyła się tydzień później lekarz wenerolog otrzymał dane medyczne partnera pacjenta, z których wynikało, że jest on rzeczywiście zakażony HIV, jest leczony antyretrowirusowo, a wynik jego wiremii (sprzed miesiąca) to 216 kopii wirusa/ml. Uzyskano także wynika badań krwi pacjenta, które wykonano podczas pierwszej wizyty - anty-HIV/p24 ujemny. Najbardziej odpowiednie postępowanie z pacjentem poradni wenerologicznej będzie obejmowało:
6
Wskazaniem do jakościowego oznaczenia RNA HIV-1 nie jest:
7
W przypadku utrzymywania się klinicznych objawów NGU (nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej) mimo wcześniejszego zastosowania azytromycyny i doksycykliny, wg zaleceń CDC należy zastosować:
8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej infekcji retrowirusowej (dotyczącej zakażenia HIV):
9
U 22-letniej ciężarnej pacjentki w 16. tygodniu ciąży w oparciu o wywiad oraz wyniki badań serologicznych krwi w kierunku kiły (RPR 1:4, TPHA dodatni) rozpoznano kiłę o nieokreślonym czasie trwania. Chorej podano domięśniowo 2,4 mln j.m. penicyliny benzatynowej jednorazowo. W 38. tygodniu pacjentka urodziła dziewczynkę (APGAR 10), u której nie stwierdzono nieprawidłowości w badaniu fizykalnym oraz wynikach podstawowych badań laboratoryjnych. W wynikach badań serologicznych dziecka: RPR 1:2, TPHA dodatni. Prawidłowe dalsze postępowanie z dzieckiem powinno obejmować:
10
33-letni mężczyzna zgłasza się do konsultacji z powodu odbytego przed 4 tygodniami przygodnego analnego kontaktu seksualnego bez zabezpieczenia. W badaniu nie stwierdzono żadnych zmian na skórze i błonach śluzowych jamy ustnej, odbytu oraz okolicy genitalnej. Pacjent neguje, aby do tej pory był leczony z powodu jakiejkolwiek choroby przenoszonej drogą kontaktów seksualnych. Nie ma także danych co do statusu STI mężczyzny, z którym uprawiał seks. W dniu konsultacji w badaniach krwi stwierdzono: RPR ujemny, TPHA ujemny. Powyższe badania powtórzono w odstępie 2 tygodni uzyskując wyniki: RPR ujemny, TPHA dodatni, anty-T. pallidum w klasie IgG dodatni. Najbardziej odpowiednie postępowanie z pacjentem to:
11
U 26-letniego mężczyzny kontrolowanego co 3 miesiące po leczeniu kiły wczesnej, które zostało zakończone 9 miesięcy temu uzyskaniem prawidłowej odpowiedzi serologicznej, stwierdzono RPR 1:4. Poprzedni wynik sprzed 3 miesięcy - RPR 1:2. Pacjent neguje przygodne kontakty bez zabezpieczenia w okresie między wizytami. Wskaż właściwe postępowanie:
12
27-letni mężczyzna zgłosił się do konsultacji z powodu występujących od kilku lat i stopniowo powiększających się zmian na skórze moszny. W badaniu lekarz stwierdził obecność licznych niebieskoczarnych zrogowaciałych grudek, po zadrapaniu których pojawiło się niewielkie krwawienie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
13
26-letni homoseksualny mężczyzna podczas pobytu zagranicznego uczestniczył w seksie grupowym. Podał kontakty oroanalne oraz analne będąc stroną czynną. Dwa dni później wystąpiła u niego biegunka (liczne, wodniste stolce), ból brzucha, bolesne parcie na stolec oraz gorączka. Spośród poniższych najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym biegunki jest:
14
Do objawów nerkowych choroby Behçeta należy:
15
Afty Riga-Fede’a pojawiają się w czasie wyrzynania się:
16
Do klasycznej triady zespołu Melkerssona-Rosenthala należą: 1) ziarniniakowe zapalenie warg; 2) porażenie nerwu czaszkowego V; 3) porażenie nerwu czaszkowego VII; 4) pobruzdowanie języka; 5) obrzęk powiek; 6) język geograficzny; 7) obrzęk dziąseł. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Typ neurologiczny choroby Behçeta:
18
Do Kliniki Dermatologii przyjęto 23-letnią pacjentkę ze zmianami o typie przebarwień koloru mahoniu w obrębie grzbietowych powierzchni rąk i stóp oraz zapalenia języka obecnych od kilku miesięcy. W wywiadzie również utrata apetytu, bóle brzucha, przewlekła biegunka oraz podejrzenie zespołu otępiennego. Pacjentka od kilku lat stosuje karbamazepinę z powodu padaczki. U pacjentki w diagnostyce różnicowej zmian skórnych należy rozważyć niedobór witaminy:
19
35-letnia kobieta zgłosiła się do poradni dermatologicznej z występującymi od kilku miesięcy nadżerkami i owrzodzeniami w jamie ustnej, zlokalizowanymi głównie na języku i policzkach. Po przeprowadzeniu badań dodatkowych dermatolog podejrzewa przewlekłe, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej choroby:
20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji typów skóry wg Fitzpatricka:
21
25-letnia kobieta zgłasza się do dermatologa z powodu osutki, która wystąpiła latem. Obejmowała głównie górną część ciała i była swędząca. Pacjentka podaje, że była na wakacjach, na plaży, w kostiumie typu bikini i stosowała na całe ciało krem z filtrem SPF 30. Wskaż właściwą diagnostykę u tej pacjentki:
22
48-letnia pacjentka zgłasza występowanie od kilku miesięcy obrzęków naczynioruchowych (bez bąbli) utrzymujących się ok. 72 godzin. Zmiany występują głównie na twarzy, okazjonalnie towarzyszą im bóle brzucha. Wywiad rodzinny - ujemny. Poziom inhibitora C1- w normie, w trakcie wystąpienia obrzęku obniżony, stężenie C4 obniżone. Próby leczenia lekami antyhistaminowymi nie powiodły się. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej pacjentki:
23
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
24
35-letnia pacjentka zgłosiła się do dermatologa z powodu zmian wypryskowych w obrębie rąk oraz twarzy. Obraz kliniczny zmian sugerował możliwość rozpoznania alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, natomiast testy płatkowe były dodatnie na laktony seskwiterpenowe +++ oraz pallad ++. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników powyższych testów:
25
Dodatnie testy płatkowe na chrom i kobalt u osób narażonych na kontakt z cementem, u których występuje wyprysk w obrębie rąk, to przykład:
26
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry:
27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mastocytozy układowej związanej z klonalną hematologiczną chorobą rozrostową linii komórek niemastocytarnych:
28
U chorych z agresywną postacią układowej mastocytozy należy włączyć leczenie cytoredukcyjne. Lekiem, który będzie odgrywał szczególną rolę u pacjentów z brakiem mutacji D816V w genie KIT jest:
29
Której postaci xanthogranuloma odpowiadają zmiany mnogie i onkocytowy typ komórek?
30
51-letnia kobieta zgłosiła się do poradni z powodu zmian skórnych zlokalizowanych na dłoniach, uszach i wokół ust. Chora zgłasza bóle stawów dłoni i kolan. Wśród chorób przewlekłych wymienia pierwotną marskość dróg żółciowych. W badaniu przedmiotowym widoczne są liczne, małe, czerwono-brązowe grudki z tendencją do zlewania się. Widoczne są również drobne grudki na wałach paznokciowych oraz obrzęk stawów dłoni i kolan. Głównymi odchyleniami w badaniach laboratoryjnych jest podwyższone stężenie cholesterolu oraz CA125. W badaniu histopatologicznym uwidoczniono wielojądrzaste komórki o cytoplazmie przypominającej tłuczone szkło. Powyższe dane wskazują na:
31
Do składowych zespołu PAPA należą: 1) trądzik; 2) ostre jałowe zapalenie stawów; 3) przewlekłe jałowe zapalenie stawów; 4) piodermia zgorzelinowa; 5) łuszczyca krostkowa; 6) zespół antyfosfolipidowy; 7) pyostomatitis vegetans. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się pacjentka w wieku 65 lat. W obrębie podudzia lewego obserwowano okalające stwardnienie skóry o większym nasileniu nad kostką, które doprowadziło do zmniejszenia obwodu podudzia w tym rejonie. Proksymalna część podudzia ma znacznie większy obwód w porównaniu z częścią dystalną Zabarwienie skóry w tej okolicy było brunatne. Obraz kliniczny wskazuje na:
33
Do poradni dermatologicznej zgłosili się rodzice z 3-letnim synem, u którego 3 dni wcześniej pojawiły się wykwity skórne. Rumieniowe, nieswędzące grudki początkowo wystąpiły w okolicy pachwiny prawej a następnie rozprzestrzeniły się na prawą stronę tułowia. Później pojawiły się pojedyncze wykwity na lewej stronie tułowia ale w tej okolicy nasilenie było znacznie mniejsze niż po stronie prawej. Powiększone węzły chłonne pachowe i pachwinowe. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
34
W pracowni mykologicznej z materiału pobranego od pacjenta uzyskano dodatni wynik badania bezpośredniego (KOH) w hodowli Trichophyton rubrum. Materiał pochodził od pacjenta z grzybicą:
35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące świerzbu: 1) w przypadku pierwotnego zakażenia objawy chorobowe występują po około 4 tygodniach od zakażenia; 2) w przypadku pierwotnego zakażenia objawy chorobowe występują po około 4 dniach od zakażenia; 3) w przypadku powtórnego zakażenia objawy kliniczne występują po kilku dniach od zakażenia; 4) w przypadku powtórnego zakażenia objawy kliniczne występują po kilku tygodniach od zakażenia; 5) w przebiegu świerzbu norweskiego obserwuje się nasilone zmiany skórne, pacjenci nie odczuwają świądu; 6) w przebiegu świerzbu norweskiego obserwuje się nasilone zmiany skórne, pacjenci odczuwają silny świądu. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Do kliniki zgłosił się pacjent ze zmianami skórnymi, które mogą odpowiadać opryszczkowatemu zapaleniu skóry w odmianie Cottiniego. Pacjentowi zalecono wykonanie badania bezpośredniego immunofluorescencyjnego, do którego materiał powinien być pobrany:
37
Do poradni dermatologicznej zgłosił się pacjent z dobrze napiętymi pęcherzami na podłożu rumieniowym i pozornie zdrowej skórze. Po pobraniu badań DIF i IIF potwierdzono rozpoznanie pemfigoidu pęcherzowego. Przy ustaleniu rozpoznania bardzo ważne jest ustalenie czynników mogących indukować pojawienie się zmian i mogą nimi być:
38
W pemfigoidzie guzkowym w wykonanym badaniu immunopatologicznym bezpośrednim, można częściej oczekiwać linijnych złogów:
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pęcherzycy bujającej: 1) jest odmianą pęcherzycy zwykłej; 2) jest odmiana pęcherzycy liściastej; 3) w odmianie Neumana stwierdza się zmiany brodawkujące wokół ust; 4) w odmianie Pierarda stwierdza się zmiany o typie grudek liszajowatych i rumieni z wysiękiem w centrum; 5) w odmianie Hallopeau zmiany krostkowe i bujające występują w dołach pachowych i fałdach pachwinowych. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pęcherzycy paraneoplastycznej (PNP): 1) współistnieje najczęściej z rozrostami limforetikularnymi, takimi jak nieziarnicze chłoniaki, przewlekła białaczka limfocytarna, a także z grasiczakiem; 2) zmianom skórnym i śluzówkowym czasem towarzyszy zapalenie nerwu wzrokowego; 3) zmianom skórnym i śluzówkowym mogą towarzyszyć zagrażające życiu zmiany płucne o charakterze zapalenia pęcherzyków płucnych i/lub obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które jest złym objawem rokowniczym; 4) wykazano reaktywność surowic od chorych na PNP z desmokolinami; 5) u 1/3 chorych choroba jest zdiagnozowana przed wykryciem nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Do kliniki przywieziono chorą w trzecim trymestrze ciąży, z rozsianymi zmianami rumieniowo-pęcherzowymi i towarzyszącym bardzo silnym świądem skóry. Zmiany rozpoczęły się od rumieni i zmian pokrzywkowatych na brzuchu, potem się rozsiały. Ze względu na rozpoznanie należy poinformować chorą, że: 1) nie powinna brać w przyszłości leków antykoncepcyjnych; 2) zaraz po porodzie zmiany ustąpią; 3) nie ma ryzyka porodu przedwczesnego; 4) biorąc pod uwagę tego samego ojca, choroba nawróci z wcześniejszym początkiem i znacznie cięższym przebiegiem w kolejnej ciąży; 5) około 10% noworodków rodzi się ze zmianami skórnymi przy tym rozpoznaniu. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Do kliniki zgłosiła się pacjentka z wysiewem zmian pęcherzowych i rumieniowych. W wywiadzie podała, ze nowe zmiany pęcherzowe tworzą się wokół starszych zmian, układając się wianuszkowato. Zmianom na skórze towarzyszyły nadżerki na błonie śluzowej jamy ustnej. Metodą immunoblotu potwierdzono obecność autoprzeciwciał w klasie IgA reagujących z białkiem 97 kD. Leczeniem z wyboru jest:
43
W okresie letnim do kliniki zgłosiła się chora z rozpoznanym kilka lat wcześniej toczniem rumieniowatym układowym, ponieważ na skórze twarzy, dekoltu i grzbietów rąk pojawiły się zgrupowane dość małe pęcherze. Zmiany pęcherzowe pojawiły się niezależnie od wcześniej obecnych zmian skórnych. Lekiem z wyboru w tym przypadku jest:
44
Pacjentka lat 56 z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością naczyń żylnych, z rozpoznanym trądzikiem różowatym od 5 lat, zgłosiła się z objawami: nasilonego rumienia na twarzy, uderzeń gorąca, bólu brzucha i biegunki. Leczona była do tej pory miejscowo kombinacją iwermektyny i metronidazolu oraz ostatnio dwa tygodnie doksycykliną. Bez poprawy. Lekarz prowadzący powinien:
45
W badaniu immunohistochemicznym w zmienionej skórze stwierdza się wyższe stężenie katelicydyny, jej aktywnego peptydu LL-37, kalikreiny 5, metaloproteinaz macierzy 2 i 9 oraz IL-6. Katelicydyna jako białko prekursorowe hCAP18 magazynowana jest w ziarnistościach granulocytów obojętnochłonnych, komórkach tucznych i ciałkach blaszkowatych keratynocytów. Jest to opis zmian dotyczący:
46
Zmiany oczne mogą współistnieć z innymi postaciami rosacea lub pojawiać się jako pierwsze. Dolegliwości mogą być mało charakterystyczne lub mogą być stwierdzane zmiany oczne, które należą do kryteriów większych pomocnych przy rozpoznawaniu trądziku różowatego. Wskaż kryteria większe rozpoznania trądziku różowatego:
47
Możliwe działania niepożądane po minoksydylu stosowanym w terapii łysienia androgenowego to: 1) hipertrychoza; 2) kontaktowe zapalenie skóry; 3) łysienie w mechanizmie nagłego uwolnienia katagenu; 4) rozwój torbieli w gruczołach piersiowych; 5) łysienie w mechanizmie nagłego uwolnienia telogenu. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Finasteryd powoduje zahamowanie progresji łysienia androgenowego u średnio 90% mężczyzn, a częściowe odwrócenie procesów łysienia androgenowego u 37%-54% mężczyzn po 12 miesiącach leczenia. Najkrótszy czas terapii wymagany do oceny skuteczności to:
49
Neonatolog skierował na konsultację dermatologiczną noworodka ze zmianami: masywną hiperkeratozą wszystkich płytek paznokciowych, miejscową keratodermią dłoniowo-podeszwową, hiperkeratozą w obrębie łokci i kolan oraz kilkoma drobnymi pęcherzykami na dłoniach. Prawidłowe rozpoznanie to:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatoki włosowej: 1) zatoki włosowe nigdy nie są elementem obrazu acne inversa; 2) do jej rozwoju predysponuje nadmierna potliwość i otyłość; 3) podstawowym leczeniem jest laserowa epilacja owłosienia; 4) jej odmianą jest guzek motocyklisty; 5) może stać się przyczyną rozwoju raka płaskonabłonkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Piebaldyzm jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący. Poza mutacją w genie c-KIT u 35% chorych stwierdza się inne mutacje. Najczęstsza dotyczy:
52
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 38-letni pacjent rasy kaukaskiej o II fototypie z wynikiem biopsji wycinającej znamienia barwnikowego zlokalizowanego na kończynie górnej prawej o średnicy 18 mm. Uzyskano rozpoznanie: melanoma malignum invasinum exulcerans cutis, Breslow 3,5 mm; nie stwierdza się angioinwazji i cech regresji. Pacjenta należy skierować do ośrodka onkologicznego w celu: 1) szerokiego wycięcia blizny (margines 1 cm); 2) terapii inhibitorami BRAF/MEK; 3) szerokiego wycięcia blizny (margines 2 cm); 4) biopsji węzła wartownika; 5) włączenia immunoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Definicja zespołu Allezandriniego obejmuje: 1) nietypową odmianę albinizmu oczno-skórnego; 2) jednostronne zwyrodnienie siatkówki; 3) głuchotę; 4) jednostronne zwyrodnienie tęczówki; 5) siwienie brwi i rzęs. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nevus spilus (NS): 1) klinicznie to jasnobrązowa plama, w obrębie której widoczne są ciemniejsze plamki lub zmiany grudkowe; 2) może występować w dowolnej okolicy skóry, choć najczęściej pojawia się na skórze klatki piersiowej i kończyn górnych; 3) NS jest tylko wrodzone; 4) częstość występowania NS wynosi 4-5%; 5) może współistnieć ze znamieniem Suttona. Prawidłowa odpowiedź to:
55
W przyklinicznej poradni przyjęto 4-letniego chłopca z obecnością białej kępki włosów oraz odbarwieniami z przebarwionymi wysepkami, chłopiec cierpi też na głuchotę czuciowo-nerwową. Ponadto w badaniu klinicznym stwierdzono różnobarwność tęczówek, przemieszczenie kąta oka oraz synophrys. U pacjenta dodatkowo powinno się przeprowadzić diagnostykę pod kątem:
56
Wygląd skóry przypominający ”krople deszczu na piaszczystej drodze” jest charakterystyczny dla:
57
Do przyklinicznej poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 13-letnią córką z opóźnionym rozwojem umysłowym, z powodu występujących od pewnego czasu na twarzy czerwono-różowych grudek o gładkiej powierzchni. Zmiany były zlokalizowane w okolicy fałdów nosowo-wargowych oraz policzków leczonych bezskutecznie przez 6 miesięcy doustną limecykliną oraz miejscowo nadtlenkiem benzoilu z adapalenem. Do kryteriów diagnostycznych mniejszych opisanej choroby nie zalicza się:
58
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (jest przewlekłą chorobą o podłożu autoimmunologicznym) i stanowi najczęstszą postać artropatii zapalnej w populacji pediatrycznej. Jest to w rzeczywistości zróżnicowana grupa chorób, do których zaliczane jest również łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS), w przebiegu których w wyniku procesu zapalnego dochodzi do uszkodzenia chrząstki stawowej i nasad kostnych. Częstość występowania zmian zapalnych stawów u dzieci z łuszczycą jest znacznie mniejsza niż u dorosłych i dotyczy:
59
Najnowsze doniesienia wskazują na dobry efekt terapeutyczny tocilizumabu (TCZ) w leczeniu twardziny ograniczonej o agresywnym, okaleczającym przebiegu u dzieci. TCZ wiąże się swoiście z receptorem dla:
60
U noworodka płci męskiej z ciąży pierwszej (masa urodzeniowa 4 000 g) w pierwszych dobach życia stwierdzono objawy niewydolności wielonarządowej: oligurię, obrzęki, zwiększone stężenie kreatyniny, podwyższoną aktywność transaminaz, hipoglikemię, hipoalbuminemię, hiponatremię i zaburzenia krzepnięcia. Po okresie względnej stabilizacji stanu ogólnego, od 6. doby życia stwierdzono małopłytkowość i narastanie parametrów stanu zapalnego. W 10. dobie życia pojawiły się zmiany rumieniowo-naciekowe na grzbiecie, a w kolejnych dobach na skórze klatki piersiowej oraz ramion. W obrazie mikroskopowym wycinka skóry obecne były drobne ogniska martwicy tkanki tłuszczowej ze skąpym odczynem ksantogranulomatycznym, ziarninowaniem i włóknieniem w obrębie powierzchownej warstwy tkanki tłuszczowej przylegającej do skóry właściwej co potwierdziło kliniczne podejrzenie obumierania podskórnej tkanki tłuszczowej noworodków. W postepowaniu klinicznym w przypadku obumierania podskórnej tkanki tłuszczowej noworodków należy:
61
W przebiegu liszaja płaskiego u dzieci występują różnorodne zmiany w obrębie płytek paznokciowych. Zmiany te różnią się od tych w populacji dorosłych, w której nie obserwuje się:
62
14-letni chłopiec został przyjęty na oddział dermatologiczny z powodu zmian pęcherzykowych w okolicy zausznej lewej. Zmiany powstały 3 dni wcześniej, ich pojawienie poprzedzała przeczulica skóry ucha. U chorego obserwowano niedomykanie szpary powiekowej oka lewego, widoczną, wyraźną asymetrię mimiki twarzy, opadanie lewego kącika ust oraz wygładzenie skóry czoła. Zanotowano także zmniejszenie czucia oraz parestezje w obrębie skóry twarzy. Obraz kliniczny sugeruje zespół:
63
Wskaż prawdziwe odmiany łysienia plackowatego:
64
W klasyfikacji niewydolności żylnej CEAP, stadium C4a oznacza:
65
W poradni dermatologicznej przyjęto 5-letnie dziecko z ogniskiem niebliznowaciejącej utraty włosów trwającej od 6 miesięcy, poza tym obserwowano naparstkowanie, szorstkość i łamliwość płytek paznokciowych rąk. Na podstawie badania klinicznego i trichoskopowego rozpoznano łysienie plackowate. Zmiany paznokciowe występują w tej chorobie u dzieci w następującym odsetku:
66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) nagniotek to odmiana modzeli rozwijająca się najczęściej nad wyniosłościami kostnymi; 2) nagniotek wymaga różnicowania z brodawką wirusową; 3) przyczyną nagniotka, który rozwija się pomiędzy IV i V palcem stopy jest ciasne obuwie; 4) typowy dla nagniotka jest centralny rdzeń; 5) najlepszą metodą leczenia nagniotka jest wycięcie chirurgiczne z 1 mm marginesem. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Wskaż prawidłowe połączenie choroby skóry z rodzajem aktywności sportowej mogącej ją wywołać:
68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Gorlina-Goltza (zespół znamionowych nabłoniaków podstawnokomórkowych): 1) do typowych objawów należą dołeczki dłoniowe i/lub podeszwowe, które należą do kryteriów większych rozpoznania tego zespołu; 2) w niektórych przypadkach w momencie rozpoznania nie stwierdza się raka podstawnokomórkowego skóry; 3) w leczeniu licznych ognisk raka podstawnokomórkowego skóry u pacjentów z zespołem Gorlina-Goltza jedną z metod terapeutycznych z wyboru jest radioterapia; 4) celem poszukiwania pozaskórnych manifestacji schorzenia celowe jest zlecenie m.in.: badania rentgenowskiego żeber oraz badania pantomograficznego szczęki i żuchwy; 5) zespół Gorlina-Goltza może być rozpoznany na podstawie badania histopatologicznego, ponieważ raki podstawnokomórkowe występujące w przebiegu tego zespołu mają charakterystyczne cechy mikroskopowe. Prawidłowa odpowiedź to:
69
70-letni pacjent, emerytowany marynarz, zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu guza skóry okolicy prawego skrzydła nosa o średnicy 6 mm. Zmiana pojawiła się około 3 lata wcześniej i stopniowo powiększała się. Po niewielkich urazach pacjent obserwował krwawienie związane z naruszeniem pokrywającego zmianę strupa. W badaniu dermoskopowym zaobserwowano naczynia rozgałęzione. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
70
W diagnostyce różnicowej twardzinopodobnej postaci raka podstawnokomórkowego należy brać pod uwagę przede wszystkim: 1) drobnotorbielowatego raka przydatkowego (microcystic adnexal carcinoma); 2) nabłoniaka włosowego desmoplastycznego (trichoepithelioma desmoplasticum); 3) łuszczycę; 4) czerniaka desmoplastycznego; 5) chorobę Bowena. Prawidłowa odpowiedź to:
71
Który z poniżej opisanych raków podstawnokomórkowych (BCC) skóry wiąże się z podwyższonym ryzykiem wznowy, tzw. zmianą wysokiego ryzyka według kryteriów National Comprehensive Cancer Network?
72
Wskaż fałszywe zestawienie zespołu genetycznego z nowotworem, do którego predysponuje:
73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Cowden:
74
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbielaka potowego (hidrocystoma):
75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pageta:
76
Który z wymienionych czynników nie jest uznawany za czynnik ryzyka rozwoju rogowacenia słonecznego?
77
Utrata bocznych części brwi może stanowić cechę:
78
Współwystępowanie cech atopowego zapalenia skóry jest charakterystyczne dla:
79
Współistniejące niedobory odporności jako przyczynę zwiększonej podatności na infekcję skóry zmienionej chorobowo rozważa się w:
80
Do pogorszenia klasycznie w sezonie zimowym dochodzi w przebiegu:
81
Która z jednostek chorobowych zwiększa ryzyko posiadania potomstwa z rybią łuską pęcherzową?
82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące porokeratozy Mibelliego:
83
32-letnia kobieta, w ciąży trzeciej (11. tydzień ciąży), wcześniej nierodząca (pacjentka dwukrotnie poroniła), z rozpoznanym od 5 lat toczniem rumieniowatym układowym, z obecnością przeciwciał anty-dsDNa w mianie 1:10 oraz przeciwciał anty-Ro 60 kDa, stosująca przewlekle hydroksychlorochinę w dawce 200 mg/d, pozostająca w remisji klinicznej, zgłosiła się do poradni dermatologicznej na zlecenie prowadzącego lekarza położnika celem konsultacji. W trakcie badań kontrolnych u pacjentki stwierdzono dodatkowo obecność przeciwciał antykardiolipinowych (aCL). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń, jakie należy wdrożyć u pacjentki:
84
W przypadku objawów pokrzywki u kobiety w drugim trymestrze ciąży preferowanym lekiem przeciwhistaminowym jest:
85
W terapii świądu przewlekłego stosuje się wszystkie poniższe leki, z wyjątkiem:
86
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
87
Wskaż, który z wymienionych leków o działaniu immunosupresyjnym można stosować w ciąży:
88
W klasyfikacji CEAP niewydolności żylnej C6 oznacza:
89
Podstawą rozpoznania przewlekłej niewydolności żylnej jest:
90
W klasyfikacji anatomicznej przewlekłej niewydolności żylnej Ap oznacza:
91
W trakcie terapii uciskowej owrzodzeń żylnych zaleca się:
92
W ścianach żylaków wykazano podwyższoną ekspresję:
93
W etiologii liszaja płaskiego nie rozważa się powiązania z:
94
W stopniu 2 GVHD widoczne jest/są:
95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hidradenitis suppurativa: 1) występuje częściej u mężczyzn; 2) występuje częściej u kobiet; 3) na skutek procesu zapalnego dochodzi do pierwotnego zajęcia gruczołów apokrynowych; 4) gruczoły apokrynowe są zajęte wtórnie do procesu zapalnego; 5) odpowiednia higiena ma znaczenie w postępowaniu wspomagającym leczenie; 6) odpowiednia higiena nie ma znaczenia w postępowaniu wspomagającym leczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Do możliwych przyczyn leukocytoklastycznego zapalenia naczyń należą: 1) wirus grypy; 2) mykobakterie; 3) ziarnica złośliwa; 4) mukowiscydoza; 5) zespół Sjöegrena; 6) szczepienia; 7) allopurynol. Prawidłowa odpowiedź to:
97
W zapaleniu tkanki podskórnej w przebiegu zapalenia trzustki: 1) dochodzi do uszkodzenia tkanki tłuszczowej na skutek działania lipaz; 2) powstają bolesne guzki podskórne, które mogą być obecne w każdej okolicy na ciele; 3) powstają bolesne guzki podskórne zlokalizowane głównie na tułowiu; 4) nie występuje gorączka i objawy ogólne; 5) często obserwuje się gorączkę i objawy ogólne. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Objaw „migawki” jest charakterystyczny dla:
99
Do powikłań hidradenitis suppurativa nie zalicza się:
100
U pacjentów z erytromelalgią objawy pojawiają się przy ekspozycji na ciepło, w trakcie aktywności fizycznej, pod wpływem stresu oraz gdy zostanie przekroczona temperatura krytyczna, która wynosi:
101
U 43-letniej palącej pacjentki z paraproteinemią, w zakresie powierzchni dłoniowej rąk, na podeszwach stóp, przedramionach i pośladkach pojawiły białe obszary zblednięcia układające się we wzór kratki. W diaskopii zaobserwowano zblednięcie całej uciskanej skóry. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
102
U 54-letniej pacjentki z reumatoidalnym zapaleniem stawów na przedniej powierzchni podudzi pojawiły się mnogie, bolesne guzki rumieniowe z tendencją do pękania oraz pojedyncze przetoki. W badaniu histopatologicznym głębokiego wycinka ze zmian skórnych wykazano martwicę zrazików z naciekiem neutrofilowym. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
103
Do typowych objawów zespołu Schnitzlera nie zalicza się:
104
Do chłoniaków pierwotnych skóry z limfocytów B należy:
105
Który z wymienionych chłoniaków pierwotnie wywodzących się ze skóry jest najbardziej agresywny?
106
Przed wykonaniem biopsji ze zmiany skórnej sugerującej chłoniaka skóra nie powinna być smarowana glikokortykosteroidami (jeśli to możliwe) przez co najmniej:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
108
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 41-letni mężczyzna z guzkiem barwy sinoczerwonej, o średnicy ok. 2 cm, zlokalizowanym w obrębie skóry nad łopatką prawą, utrzymującym się od 11 miesięcy. W wywiadzie: zmiana była początkowo większa - pacjent przyniósł zdjęcie, na którym widnieje zmiana guzowata o wymiarach ok. 6 x 3 cm. Początkowo pacjent nie stosował żądnej terapii i zmiana ustąpiła częściowo samoistnie, później stosował klobetazol w maści z dalszą częściową, ale niepełną poprawą. W badaniu histopatologicznym skóry: obecny guzkowy naciek oszczędzający naskórek, składający się z małych limfocytów, komórek strefy brzeżnej reaktywnych grudek chłonnych, a także komórek limfoplazmocytowych i plazmatycznych z domieszką centroblastów, immunoblastów, histiocytów i eozynofilów. Komórki B strefy brzeżnej mają charakterystyczny fenotyp: CD20+, CD79a+, BCL2+, ale CD5-, CD10-, BCL6-.” Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powyższego opisu:
109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego: 1) zapalenie skórno-mięśniowe wraz z zapaleniem wielomięśniowym oraz wtrętowym zapaleniem mięśni jest zaliczane do tzw. idiopatycznych miopatii zapalnych; 2) zapalenie skórno-mięśniowe jest chorobą o podłożu autoimmunologicznym; 3) postać klasyczna zapalenia skórno-mięśniowego jest jedyną odmianą choroby; 4) zapalenie skórno-mięśniowe nie może być sprowokowane lekami; 5) w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego procesem chorobowym zawsze objęta jest skóra i mięśnie. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Zapalenie skórno-mięśniowe należy do rzadko rozpoznawanych chorób tkanki łącznej. Może pojawiać się w każdym wieku, jednak zwykle obserwuje się dwa szczyty zachorowań, pierwszy między:
111
W 2017 roku eksperci Europejskiej Ligi Przeciw Reumatyzmowi (EULAR) wspólnie z ekspertami Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego (ACR) opracowali nowe kryteria klasyfikacyjne idiopatycznych miopatii zapalnych, w tym kryteria dla zapalenia skórno-mięśniowego (DM). Charakterystycznym objawom klinicznym przyporządkowano wartość punktową. Największą wartość punktową mają:
112
Łysienie niebliznowaciejące może być obecne w przebiegu wielu chorób, w tym autoimmunologicznych. W przebiegu których poniżej wymienionych schorzeń najczęściej występuje ten objaw? 1) toczeń rumieniowaty układowy; 2) łuszczyca; 3) liszaj płaski; 4) zapalenie skórno-mięśniowe; 5) róża. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia rumieniowatego noworodków: 1) występuje u niemowląt, których matki mają przeciwciała anty-Ro lub rzadziej przeciwciała anty-La lub anty U1-RNP; 2) objawy choroby u dziecka nie muszą wystąpić w każdym przypadku obecności przeciwciał anty-Ro, anty-La lub anty U1-RNP u matki; 3) zmiany kliniczne przypominają podostrą skórną postać tocznia rumieniowatego (SCLE); 4) ryzyko wrodzonego całkowitego bloku serca jest relatywnie wysokie i sięga 10-20%; 5) zmiany kliniczne przypominają podostrą skórną postać tocznia rumieniowatego (SCLE) ale obraz histopatologiczny jest odmienny. Prawidłowa odpowiedź to:
114
W leczeniu zapalenia skórno-mięśniowego stosowane są: 1) glikokortykosteroidy jako leki pierwszego wyboru, które podawane są zarówno doustnie, jak i we wlewach dożylnych; 2) równolegle z glikokortykosteroidami zalecany jest niekiedy również metotreksat; 3) w ciężkich przypadkach możliwe jest podawanie dożylne immunoglobulin; 4) w ciężkich przypadkach możliwe jest podawanie mykofenolanu mofetilu lub cyklosporyny; 5) w leczeniu miejscowym stosowane są preparaty glikokortykosteroidowe lub inhibitory kalcyneuryny; 6) przy dominacji zmian skórnych zalecana jest terapia preparatami przeciwmalarycznymi hydroksychlorochiną lub chlorochiną. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Najczęstszą lokalizacją zmian w przebiegu przewlekłego skórnego tocznia rumieniowatego (discoid lupus erythematosus - DLE) jest:
116
Zanik pstry naczyniasty skóry oraz przyłuszczyca liszajowata to odmiany:
117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów w populacji pediatrycznej:
118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania acytretyny w terapii łuszczycy:
119
Do zmian w obrębie płytki paznokciowej wynikających z uszkodzenia macierzy paznokcia w przebiegu łuszczycy należy:
120
Wskaż fałszywą odpowiedź. W przebiegu łuszczycy krostkowej uogólnionej w badaniach laboratoryjnych zazwyczaj stwierdza się: