U 22-letniego pacjenta bez innych objawów za wyjątkiem zmian skórnych o typie osutki plamistej i osutki grudkowo-plamistej na dłoniowej powierzchni rąk i podeszwach stóp stwierdzono dodatnie odczyny serologiczne krwi w kierunku kiły (RPR 128, TPHA pozytywny), a w badaniu płynu mózgowordzeniowego: ujemny odczyn VDRL, reaktywny odczyn TPHA, cytozę 12/mm3 oraz stężenia białka 79 mg/dl (norma do 45 mg/dl). U pacjenta zastosowano dożylnie penicylinę krystaliczną w dawce 20 mln j. na dobę przez 21 dni. Najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie z pacjentem obejmuje:
- kontrolę serologiczną krwi za 3 miesiące;
- kontrolne nakłucie lędźwiowe za 6 miesięcy;
- podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej jednorazowo domięśniowo;
- podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej domięśniowo raz w tygodniu przez 3 kolejne tygodnie;
- podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej domięśniowo raz w tygodniu przez 2 kolejne tygodnie.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPo adekwatnym leczeniu neurokiły dożylną penicyliną kontrola to serologia po 3 miesiącach i nakłucie lędźwiowe po 6 - nie dodatkowa penicylina benzatynowa.
Pełne wyjaśnienie ›
Po ukończeniu pełnego, adekwatnego leczenia neurokiły dożylną penicyliną krystaliczną w dawce 20 mln j./dobę przez 21 dni nie ma wskazań do dodatkowego podania penicyliny benzatynowej - dalsze postępowanie obejmuje jedynie kontrolę serologiczną krwi po 3 miesiącach oraz kontrolne nakłucie lędźwiowe po 6 miesiącach, aby potwierdzić normalizację cytozy i stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Dlaczego nieCDC: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines - Neurosyphilis, 2021, wytyczna
Draft: claude-sonnet 2026-09-30