PES · Dermatologia i wenerologia · wiosna 2026 · pytanie 108

5-letnie dziecko zgłosiło się z mamą do dermatologa z wynikiem badania histopatologicznego skóry wykonanym rok wcześniej: „Obraz histopatologiczny w biopsji skóry odpowiada CD8+ agresywnemu epidermotropowemu chłoniakowi T-komórkowemu”. Na skórze dziecka były obecne tylko 2 grudki wielkości 4 i 8 mm oraz 2 guzki wielkości 1 cm - wszystkie z owrzodzeniem na powierzchni oraz kilkanaście okrągłych i owalnych blizenek oraz przebarwień średnicy 5-10 mm rozsianych na skórze całego ciała. Z wywiadu od mamy - zmiany skórne po raz pierwszy wystąpiły w 2. roku życia, były to pojedyncze grudki lub guzki, które samoistnie ustępowały po ok. 8-12 tygodniach pozostawiając przebarwienia lub w/w blizenki. Nowe zmiany pojawiały się po ok. 3-4 miesiącach remisji. Aktualnie zmiany utrzymują się trzeci tydzień. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono limfadenopatii, powiększonej wątroby i śledziony, dziecko nie gorączkuje, śpi dobrze, nie poci się w nocy, utrzymuje prawidłową masę ciała. Mama twierdzi, że dziecko bardzo rzadko rozdrapuje zmiany, przez większość dnia nie zgłasza świądu, nie drapie skóry. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:

1. 1obraz kliniczny wraz z badaniem histopatologicznym sugeruje lymphomatoid papulosis typ D;
2. 2dziecko nie wymaga badań obrazowych;
3. 3dziecko nie wymaga badań krwi obwodowej;
4. 4dziecko nie wymaga leczenia, tylko aktywnej obserwacji;
5. 5należy natychmiast przekazać dziecko do hematologa celem rozpoczęcia leczenia epidermotropowego chłoniaka T-komórkowego skóry.