PES · Dermatologia i wenerologia

Sesja wiosna 2026

120 pytań CEM z testu PES z dermatologii i wenerologii (sesja wiosna 2026) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 23 z 41 zdających (56 %).

1
74-letni pacjent zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu bolesności języka i dyskomfortu w obrębie jamy ustnej. W badaniu przedmiotowym widoczny ciemnoczerwony, gładki i atroficzny język z niejednolitymi, słabo odgraniczonymi obszarami rumienia. W wywiadzie stan po gastrektomii z powodu raka żołądka. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest niedobór:
2
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ropnego przerostowego zapalenia jamy ustnej: 1) częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet; 2) częściej występuje u chorych z rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna niż wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; 3) objawy często występują na grzbiecie języka; 4) większość przypadków rozpoznaje się u pacjentów po 60. roku życia; 5) w obrazie histopatologicznym widoczne są śródnabłonkowe i/lub podnabłonkowe mikroropnie zawierające liczne neutrofile i eozynofile. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Wg wytycznych PTD dotyczących obrzęku naczynioruchowego wskaż jednostki chorobowe, w których znany jest defekt genetyczny będący przyczyną ich powstawania:
4
U 52-letniego pacjenta występują od 3 miesięcy nawracające, izolowane obrzęki warg i języka bez pokrzywki, utrzymujące się 48-72 godziny, niereagujące na leki przeciwhistaminowe ani glikokortykosteroidy. Pacjent nie widzi związku występowania obrzęków z jakimkolwiek czynnikiem, stosuje od 10 lat te same leki - amlodypinę, ramipryl i indapamid. Najbardziej prawdopodobnym mediatorem odpowiedzialnym za objawy jest:
5
Zmian o typie pokrzywki nie opisuje się w:
6
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokrzywki słonecznej:
7
Hydroa vacciniforme to bardzo rzadka, pojawiająca się w dzieciństwie fotodermatoza. Wśród możliwych czynników odgrywających rolę w jej patogenezie wymienia się infekcję spowodowaną:
8
Atopowe zapalenie skóry wymaga różnicowania z wieloma chorobami. Do grupy pierwotnych niedoborów odporności, w przebiegu którego opisywane są zmiany skórne podobne do AZS zalicza się:
9
Świąd, ból, wydzielina i tkliwość małżowiny usznej, a także uczucie pełności a nawet osłabienie słuchu to typowe objawy tzw. ucha pływaka. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia ucha zewnętrznego u pływaków jest:
10
Do poradni dermatologicznej zgłasza się 76-letni pacjent o szczupłej budowie ciała. Podaje, że od kilku miesięcy cierpi z powodu czasem swędzących, ale na co dzień bezobjawowych zmian skórnych w obrębie obydwu pośladków. W wywiadzie podaje również, że chodzi często do parku gdzie gra w szachy z kolegami. W badaniu dermatologicznym widoczne są obustronnie lekko zrogowaciałe brązowe blaszki, ułożone symetrycznie w obrębie przyśrodkowych obszarów środkowych części pośladków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
11
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się z matką 10-letnia dziewczynka z atopowym zapaleniem skóry dobrze kontrolowanym terapią emoliencyjną i przeciwzapalną. U dziewczynki w badaniu dermatologicznym stwierdza się na bocznych okolicach twarzy liczne, drobne, „ziarniste”, przymieszkowe grudki nakładające się na siebie na tle wyraźnego zlewającego się rumienia. Matka prosi o pomoc, gdyż córka zauważyła zmiany i jej przeszkadzają. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
12
Alergeny kontaktowe (hapteny) mogą również powodować systemowe kontaktowe zapalenie skóry po ekspozycji ogólnoustrojowej. Wskaż prawidłowe połączenia haptenów z ekspozycją ogólnoustrojową, które mogą spowodować systemowe kontaktowe zapalenie skóry: 1) formaldehyd; 2) trujący bluszcz/dąb; 3) tiuram; 4) laktony seskwiterpenowe; 5) substancje zapachowe (balsam peruwiański); a) mango; b) aspartam; c) pomidory; d) disulfiram; e) rumianek. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Zespół Schnitzler to rzadka choroba opisana w 1972 roku, która występuje z nieznaną częstością. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej choroby:
14
42-letnia pacjentka z pokrzywką trwającą od 3 miesięcy, z wysiewami bąbli oraz pojawianiem się ognisk obrzęku naczynioruchowego co 1-2 dni chce się dowiedzieć czegoś więcej o swojej chorobie i jej kontroli. Chora nie zauważyła żadnych czynników prowokujących wystąpienie zmian i nie podaje żadnych chorób towarzyszących. Dotychczas nie miała wykonywanych badań dodatkowych. Stosowana terapia lekami przeciwhistaminowymi łagodzi zmiany. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
15
W przebiegu tej choroby chory zgłasza się do dermatologa zwykle z powodu grudek i guzków występujących w obrębie głowy, rąk i łokci. Grudki ułożone wzdłuż proksymalnych i bocznych wałów paznokciowych przybierają wygląd „paciorków”. W obrazie histopatologicznym histiocyty prezentują objaw matowej szyby. Chorobie często towarzyszy zniekształcające zapalenie stawów. W której postaci histiocytozy występują te objawy?
16
W diagnostyce szczegółowej prowadzonej w celu ustalenia odmiany klinicznej mastocytozy układowej do oceny występowania objawów grupy C nie zalicza się:
17
Dopasuj lokalizacje zmian skórnych z nazwą choroby: 1) plamiste przebarwienia i guzki w obrębie twarzy; 2) powieki, skóra owłosiona głowy, szyja, tułów i pachy - czerwonobrązowe lub żółte guzki i blaszki naciekowe; 3) pojedyncza lub uogólniona, tułów i kończyny>głowa i szyja, genitalia; 4) skóra owłosiona głowy, powierzchnie zgięciowe, tułów, dziąsła; 5) skóra owłosiona głowy, powierzchnie zgięciowe, tułów; a) choroba Erdheima-Chestera; b) histiocytoza z komórek nieokreślonych; c) choroba Letterera-Siwego; d) choroba Handa-Schüllera-Christiana; e) zespół niebieskich histiocytów. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrej gorączkowej dermatozy neutrofilowej:
19
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Amicrobial pustulosis of the folds (przewlekła niezakaźna dermatoza dotycząca przede wszystkim okolic wyprzeniowych):
20
U pacjentów leczonych dapsonem może wystąpić wiele objawów niepożądanych, do których zalicza się: 1) małopłytkowość; 2) hipoalbuminemię; 3) senność; 4) zespół nerczycowy; 5) bezsenność. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Głównym powikłaniem recesywnej postaci dystroficznej EB jest:
22
Postać okołopępkowa, postać peristomalna, postać zlokalizowana w obrębie sromu, przedgoleniowa i w obrębie kikuta amputowanej kończyny to niespecyficzne postaci:
23
Spongiozę eozynofilową w badaniu histopatologicznym można stwierdzić w przypadku: 1) pęcherzycy zwykłej i liściastej; 2) zespołu nietrzymania barwnika w fazie pierwszej; 3) erythema elevatum et diutinum; 4) pęcherzycy paraneoplastycznej; 5) ziarniniaka grzybiastego. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Na izbę przyjęć zgłosił się pacjent ze zmianami rumieniowo-złuszczającymi pokrytymi strupami na skórze policzków, głównie w okolicy kości jarzmowych oraz na skórze owłosionej głowy i dekoltu. W badaniu DIF stwierdzono złogi IgG i C3 na powierzchni keratynocytów i w obrębie błony podstawnej. W badaniu surowicy stwierdzono przeciwciała skierowane przeciwko Dsg 1 i ANA 1:640. Wskaż właściwe rozpoznanie:
25
8-letni chory zgłosił się z rodzicami do poradni z powodu rumienia w obrębie koniuszka nosa, które poprzedziło pojawienie się hiperhydrozy tej okolicy. Następnie rumień rozszerzył się na wargi i brodę, który też wykazywał nadmierne pocenie się. Występowały pojedyncze zmiany torbielowate. Nos był zimny. Wskaż typowe cechy tej jednostki chorobowej: 1) w badaniu HP typowe jest poszerzenie naczyń krwionośnych z naciekiem limfocytowym i poszerzeniem gruczołów potowych; 2) może odpowiedzieć na leczenie takrolimusem miejscowym; 3) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się podwyższone parametry stanu zapalnego; 4) jest możliwość trwałego przerostu zajętej lokalizacji; 5) choroba nie musi być leczona, bo to schorzenie samoistnie ustępuje do okresu dojrzewania. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Które leki mogą stymulować ekrynowe pocenie się:
27
Miejsce uszkodzenia płytki paznokciowej w obrębie macierzy proksymalnej klinicznie odpowiada: 1) koilonychii; 2) naparstkowaniu; 3) leukonychii rzekomej; 4) liniom Beau; 5) trachyonychii. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące onychomadezy: 1) w chorobie Kawasakiego może współistnieć z poprzeczną pomarańczowo-brązową chromonychią; 2) występuje w postaci rozlanego punktowego uszkodzenia płytki; 3) może powstać po chorobie dłoni, stóp i jamy ustnej; 4) oznacza oddzielanie się płytki od dystalnego wału paznokciowego; 5) jest wynikiem ciężkiego urazu powodującego całkowite zahamowanie aktywności macierzy. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Do poradni zgłosiła się matka z dzieckiem w wieku przedszkolnym z powodu występującego na policzku rumieniowego guzka utrzymującego się od 4 miesięcy. Zmianie nie towarzyszyły żadne dolegliwości. Z informacji matki od 2 tygodni wydaje się, że guzek się zmniejsza. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
30
Podtyp trądziku grudkowo-krostkowego powinien być różnicowany z: 1) mucynozą mieszkową; 2) łupieżem mieszkowym; 3) ostrym skórnym toczniem rumieniowatym; 4) sarkoidozą; 5) wykwitami grudkowo-krostkowymi wywołanymi inhibitorami EGFR. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Inhibitory kinaz Janusowych znalazły zastosowanie w leczeniu wielu chorób autoimmunologicznych. Kilka z nich ma zastosowanie w leczeniu łysienia plackowatego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wg CHPL barycytynib stosuje się w dawce 4 mg/dobę, a jego najczęstszym działaniem niepożądanych jest trądzik; 2) ruksolitynib ma rekomendacje jako leczenie pierwszego wyboru w łysieniu plackowatym; 3) ritlecytynib można zastosować od 12. r.ż. w dawce 50 mg/dobę i można dać przez 4 tygodnie dawkę nasycającą w wysokości 200 mg/dobę; 4) upadacytynib może być stosowany u chorych z AZS i łysieniem plackowatym od 18. roku życia; 5) statystycznie wyższa efektywność leczenia tofacytynibem występuje u chorych, u których w badaniu histopatologicznym stwierdza się obecność limfocytarnych nacieków okołomieszkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
32
13-letnia chora z rozpoznaniem łysienia plackowatego trwającego 4 miesiące, z SALT <20 zgłosiła się z rodzicami celem włączenia pierwszego leczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
33
W leczeniu zaawansowanego czerniaka stosuje się immunoterapię oraz leczenie celowane. Które zestawienie jest nieprawidłowe?
34
Do grupy hipopigmentacji nie należy:
35
Podtyp bielactwa pospolitego lub akralno‑twarzowego występuje u ponad:
36
Fizjologiczna pigmentacja osób o rudych włosach jest związana z obecnością określonych wariantów genów wpływających na syntezę melaniny. Który receptor po mutacjach prowadzi do przewagi feomelaniny nad eumelaniną?
37
Leki biologiczne, dzięki działaniu immunomodulującemu, znalazły zastosowanie w leczeniu umiarkowanej i ciężkiej łuszczycy plackowatej u dzieci. Która odpowiedź zawiera wyłącznie leki, które mogą być stosowane u dzieci powyżej 6. roku życia? 1) ustekinumab; 2) sekukinumab; 3) bimekizumab; 4) guselkumab; 5) adalimumab; 6) iksekizumab; 7) risankizumab; 8) etanercept. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pemfigoidu pęcherzowego (BP) w populacji pediatrycznej:
39
Polekowe osutki liszajopodobne mogą być indukowane lekami hipoglikemizującymi, z wyjątkiem:
40
W klasyfikacji CEAP niewydolności żylnej C2 oznacza:
41
Określenie „diamentowa choroba skóry” dotyczy:
42
W terapii trychomykozy pach zastosowanie ma:
43
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące twardziny układowej (SSc):
44
Rozpoznanie borrelial lymphocytoma opiera się na obrazie klinicznym, badaniu histologicznym zmiany skórnej oraz:brak ryciny
45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków niemowlęcych:
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń naczyń:
47
30-letni pacjent zgłosił się do dermatologa z powodu nawracających epizodów wysokiej hektycznej gorączki. Szczytom gorączki towarzyszył wysiew bezobjawowej plamistej osutki w łososiowym kolorze z dodatnim objawem Koebnera. Zmianom tym towarzyszy zapalenie stawów nadgarstkowych z ich następową ankylozą. W tym przypadku należy podejrzewać:
48
Porcelanowobiałe, płaskowyniosłe stwardnieniowe grudki i tarczki z atrofią naskórka, najczęściej zajmujące okolicę anogenitalną, rzadziej okolice pozagenitalne są charakterystycznymi objawami dla:
49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące martwiczego zapalenia powięzi:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) w krążeniu: 1) ANA skierowane są zarówno przeciwko antygenom zlokalizowanym w obrębie jądra komórkowego, jak i cytoplazmy, a nazwa ma charakter historyczny i nieprecyzyjny; 2) złotym standardem diagnostycznym (metodą przesiewową) potwierdzającym obecność ANA jest bezpośrednia metoda immunofluorescencji przeprowadzona na substracie HEp-2; 3) rodzaj fluorescencji (homogenny, plamisty, obwodowy, jąderkowy, centromerowy) nie pozwala na precyzyjną identyfikację określonego przeciwciała; 4) częstość wykrywania przeciwciał przeciwjądrowych u osób zdrowych maleje wraz z wiekiem. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Do przewlekłych skórnych postaci tocznia rumieniowatego należą:
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zmiany histopatologiczne obserwowane w preparatach biopsyjnych pobranych ze zmian skórnych pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym mają charakter swoisty i rozstrzygający w procesie diagnostycznym; 2) zmiany histopatologiczne obserwowane w preparatach biopsyjnych pobranych ze zmian skórnych pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym mogą być podobne do innych dermatoz i nie mają charakteru rozstrzygającego w procesie diagnostycznym; 3) w przypadku pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym elektromiografia (EMG) jest czułym badaniem, ale o niskiej swoistości; 4) w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego dobre efekty terapeutyczne zaobserwowano po wdrożeniu naświetlań UVB-NB; 5) terapia z zastosowaniem preparatów glikokortykosteroidowych w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego powinna być prowadzona krótko i odstawiana w trakcie 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Na podstawie dostępnych w literaturze metaanaliz, w leczeniu twardziny ograniczonej wykazano skuteczność:
54
Do typowych i najczęstszych lokalizacji zmian skórnych w przebiegu tocznia rumieniowatego krążkowego należą: 1) twarz; 2) kończyny górne po stronie wyprostnej; 3) skóra owłosiona głowy; 4) czerwień wargowa; 5) małżowiny uszne. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Ziarniniakowa odmiana trądziku różowatego wymaga diagnostyki różnicowej z: 1) okołoustnym zapaleniem skóry; 2) lupus pernio; 3) gruźlicą toczniową skóry; 4) lupus miliaris disseminatus faciei; 5) trądzikiem steroidowym. Prawidłowa odpowiedź to:
56
W etiopatogenezie trądziku różowatego odgrywają rolę następujące zjawiska: 1) zwiększony przepływ krwi; 2) zwiększona ekspresja limfatycznego śródbłonkowego markera D2-40; 3) zwiększony metabolizm katelicydyny przez proteazę serynową - kalikreinę 5; 4) wzrost ekspresji neuromediatorów; 5) zwiększona ekspresja TLR-2. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Obraz histopatologiczny ogniskowego tocznia rumieniowatego (DLE) obejmuje: 1) okołomieszkowy odczyn zapalny z limfocytów ze zwyrodnieniem wodniczkowym warstwy podstawnej nabłonka; 2) zaburzone rogowacenie w lejkach mieszków (hipegranuloza z hiperkeratozą); 3) zwiększone odkładanie mucyny w skórze właściwej; 4) miniaturyzację mieszków włosowych; 5) uciśnięte naczynia krwionośne przez włókniejące podścielisko skóry właściwej. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Objawy kliniczne łysienia plackowatego nie obejmują:
59
Do charakterystycznych cech histologicznych liszaja płaskiego mieszkowego należy:
60
Włosy na zdrowej owłosionej skórze głowy: 1) w 70% znajdują się w fazie anagenu; 2) charakteryzują się asynchronicznym cyklem; 3) w telogenie pozostają do 6 miesięcy; 4) w fazie katagenu są rozpoznawalne w wycinku histologicznym; 5) włosy wypadające fizjologicznie to włosy telogenowe. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Trądzik niemowlęcy:
62
Ciężki i oporny na leczenie trądzik zwyczajny u kobiet: 1) przy nieregularnych cyklach miesięcznych wymaga diagnostyki hormonalnej; 2) może występować w zespole HAIR-AN; 3) upoważnia do badania stężenia całkowitego i wolnego testosteronu; 4) badania hormonów można wykonywać podczas doustnej terapii antykoncepcyjnej; 5) wymaga zbadania stężenia DHEA-S i 17-hydroksyprogesteronu w celu wykluczenia nadczynności nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Trądzik piorunujący:
64
Do gruczołów łojowych należą: 1) plamki Fordyce’a; 2) gruczoły Montgomery’ego; 3) gruczoły Meiboma; 4) gruczoły Tysona; 5) gruczoły Molla. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Obrzęk śluzowaty twardzinowy charakteryzuje obecność twardych o woskowym zabarwieniu grudek, guzków, blaszek na stwardniałej i połyskującej skórze na kończynach górnych, dolnych i tułowiu. Potwierdzeniem rozpoznania jest badanie histopatologiczne, w którym preparat zabarwiony błękitem alcjanu wykazuje obecność złogów mucyny w górnej i środkowej części warstwy siateczkowatej, zmianom towarzyszy proliferacja fibroblastów. Do możliwych przyczyn powstania tej choroby nie należy:
66
Do poradni dermatologicznej zgłosił się pacjent z obecnością zmian rumieniowych, pęcherzy, nadżerek, blizn na obu grzbietach rąk. Chory był leczony dializami z powodu przewlekłej niewydolności nerek. W wywiadzie pacjent przyjmował naproksen z powodu bólów stawów. W celu ustalenia rozpoznania należy zlecić wykonanie niezbędnych badań dodatkowych, do których należy: 1) badanie moczu na obecność uroporfiryny; 2) badanie ALT, AST, bilirubiny; 3) wykonanie badania histopatologicznego; 4) badanie DIF; 5) badanie surowicy na obecność przeciwciał pemphigus i pemphigoid. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Rozpoznania zespołu Urbacha-Wiethego nie dokona się na podstawie:
68
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące powstawania wapnicy przerzutowej: 1) polega na odkładaniu się złogów wapnia w obrębie skóry i tkanki podskórnej, często w okolicy stawów; 2) pojawia się u chorych na przewlekłą niewydolność nerek wymagających dializoterapii; 3) w surowicy poziom wapnia jest obniżony lub prawidłowy, a fosforu podwyższony u większości chorych; 4) uraz poprzedza odkładanie się wapnia w tkankach; 5) złogi wapnia odkładają się w narządach wewnętrznych (nerki, płuca, żołądek, duże naczynia); 6) występuje w przebiegu autoimmunologicznych chorób układowych; 7) poziom wapnia i fosforu jest podwyższony u większości chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Ostre napady zapalenia stawów w przebiegu dny moczanowej powstają w wyniku wytrącania się kryształów moczanu sodu z przesyconych nim płynów ustrojowych. Jest to wynikiem zwiększonej produkcji kwasu moczowego bądź zmniejszonego jego wydalania. Rozwój dny moczanowej manifestujący się ostrym zapaleniem stawów nie może pojawić się w przebiegu:
70
Jakie czynniki mogą wpływać na zmniejszenie tempa odrostu płytek paznokci?
71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące amyloidozy:
72
Wskaż prawidłowe postępowanie u dorosłego pacjenta z podejrzeniem mucynozy:
73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płytek paznokci:
74
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów hipereozynofilowych:
75
Struktury podobne do płomienia (flame figures) w badaniu histologicznym, które składają się z włókien kolagenowych i związanych z nimi białek ziarnistości eozynofilów można zaobserwować w: 1) świerzbie; 2) pemfigoidzie pęcherzowym; 3) pęcherzycy bujającej; 4) odczynach na użądlenia stawonogów; 5) zespole Wellsa. Prawidłowa odpowiedź to:
76
36-letni mężczyzna zgłosił się do dermatologa z powodu powiększającej się starej, atroficznej blizny, zlokalizowanej na szyi. W badaniu stwierdzono w obrębie blizny czerwone i brązowe guzki oraz rumieniowe zmiany naciekowe. Pacjent od wielu lat pozostaje pod opieką poradni pulmonologicznej. Rozstrzygający w rozpoznaniu będzie obraz histologiczny. Opis dotyczy:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ziarniniaka obrączkowatego: 1) w postaci rozsianej, opornej na leczenie, lekiem pierwszego wyboru są cyklosporyna i inhibitory TNF-alfa; 2) miejscowo zalecane są glikokortykosteroidy o dużej sile działania; 3) przeciwwskazany jest metotreksat i imikwimod; 4) drugi wybór terapii: PUVA, laseroterapia, UVA1, retinoidy; 5) przeciwwskazane są preparaty chlorochiny i hydroksychlorochiny oraz inhibitory kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) im wyższy jest fototyp, tym większa indywidualna wrażliwość skóry na promieniowanie UV i predyspozycja do oparzeń; 2) minimalna dawka rumieniowa (Minimal Erythema Dose, MED) to największa ilość energii danego promieniowania wyrażona w J/cm2, która powoduje wystąpienie na skórze równomiernego rumienia widocznego w całym naświetlonym polu po 24 godzinach; 3) naświetlania UVB prowadzi się 3-5 razy w tygodniu. W czasie naświetlania obowiązuje ochrona oczu i moszny oraz ochrona twarzy, jeżeli zmiany chorobowe nie dotyczą tej powierzchni; 4) bezwzględne przeciwwskazania do fototerapii UVB to padaczka, klaustrofobia (dotyczy kabin), ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego; 5) do częstych błędów przy stosowaniu fototerapii należą między innymi: stosowanie zbyt niskich pojedynczych dawek; zbyt mała częstość naświetlań, np. 2 razy w tyg. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące świądu cholestatycznego: 1) często lokalizuje się w obrębie dłoni i stóp, zwłaszcza w początkowym okresie choroby; 2) dolegliwości mogą być bardziej nasilone w miejscach ucisku przez odzież; 3) ma tendencję do nasilania się w godzinach nocnych; 4) leczenie pierwszego rzutu obejmuje żywice jonowymienne wiążące kwasy żółciowe w świetle jelita; 5) naltrekson znajduje zastosowanie jako kolejna linia leczenia u chorych bez poprawy po leczeniu pierwszego rzutu. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia tkanki łącznej (cellulitis): 1) najczęściej spowodowane przez paciorkowce grupy A lub S. epidermidis; 2) u dzieci najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest H. influenzae typu b; 3) może przebiegać z zajęciem układu chłonnego bez wyraźnych cech zapalenia naczyń chłonnych w badaniu przedmiotowym; 4) w obrazie klinicznym możliwa jest znaczna dysproporcja pomiędzy nasileniem zmian skórnych a stopniem toksyczności ogólnoustrojowej; 5) brak poprawy klinicznej po 48-72 godzinach prawidłowo dobranej antybiotykoterapii empirycznej przemawia przeciwko rozpoznaniu cellulitis. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Który mechanizm jest obecnie uznawany za istotny w patogenezie świądu cholestatycznego?
82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy hidradenitis suppurativa: 1) proces chorobowy rozpoczyna się w obrębie mieszka włosowego; 2) pęknięcie mieszka włosowego prowadzi do uwolnienia jego zawartości, w tym keratyny i bakterii, do otaczającej skóry właściwej; 3) powstawanie przetok skórnych jest następstwem przewlekłego procesu zapalnego, z udziałem pasm nabłonkowych pochodzących prawdopodobnie z nabłonka mieszka włosowego; 4) gruczoły apokrynowe ulegają wtórnemu zajęciu w przebiegu procesu zapalnego; 5) związek czasowy choroby z okresem pokwitania wynika głównie z androgenozależnej aktywacji gruczołów apokrynowych. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby kociego pazura:
84
45-letnia pacjentka z rozpoznanym hidradenitis suppurativa, z wieloletnim przebiegiem choroby zgłasza się z powodu zmian zlokalizowanych w obrębie obu pach. W badaniu stwierdza się liczne przetoki i rozległe bliznowacenie, odpowiadające stopniowi III wg skali Hurleya, przy obecnie niewielkiej aktywności zapalnej i braku licznych bolesnych guzków zapalnych. Pacjentka nie była dotychczas leczona systemowo. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku będzie:
85
Zapalenie gruczołów Tysona: 1) jest wspólnym powikłaniem dla zakażeń N. gonorrhoeae i C. trachomatis; 2) dotyczy gruczołów łojowych; 3) może być jedynym objawem rzeżączki; 4) towarzyszy mu silny ból w okolicy krocza; 5) może prowadzić do zwężenia cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Do chorób definiujących AIDS należy: 1) choroba Castlemana; 2) chłoniak Burkitta; 3) chłoniak pierwotny mózgu; 4) chłoniak rozlany olbrzymiokomórkowy; 5) ziarnica złośliwa. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kiły wrodzonej wczesnej:
88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka sromu: 1) postać bazaloidalno-brodawkowata jest związana z onkogennymi HPV; 2) stanowi ok. 20% wszystkich nowotworów u kobiet; 3) 90% przypadków ma związek z zakażeniem onkogennymi HPV; 4) postać zróżnicowana ma związek z liszajem twardzinowym. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chlamydialnego zapalenia najądrza:
90
28-letni pacjent zgłosił się z powodu wycieku z cewki moczowej trwającego od 3 dni z towarzyszącymi objawami dyzurycznymi. W preparacie mikroskopowym wydzieliny z cewki: >4 leukocytów w polu widzenia, pojedyncze komórki nabłonka, bez bakterii. Leczenie pierwszego wyboru, które można zastosować to:
91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczki narządów płciowych: 1) objawy neurologiczne występują częściej w zakażeniu pierwotnym HSV1; 2) na przebieg ma wpływ wcześniejsze występowanie opryszczki wargowej; 3) HSV1 powoduje cięższy przebieg niż HSV2; 4) zapalenie cewki moczowej może być jedynym objawem. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia plazmatycznokomórkowego Zoona:
93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia HPV u noworodka:
94
Najbardziej charakterystyczne dla zespołu Downa są:
95
Nabyte rogowacenie dłoni i podeszew może być powodowane przez:
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cutis laxa:
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego rybiej łuski blaszkowatej:
98
W których zespołach występują plamy café-au-lait?
99
U 65-letniego mężczyzny na żołędzi stwierdzono pojedyncze, dobrze odgraniczone, błyszczące, czerwone ognisko o aksamitnej powierzchni. Zmiana powoli powiększa się od roku, nie ustępuje samoistnie oraz po zastosowaniu silnych miejscowych glikokortykosteroidów. Jakie jest ryzyko transformacji tej zmiany w inwazyjnego raka kolczystokomórkowego?
100
U 30-letniego pacjenta leczonego z powodu kiły wczesnej po roku zakończono obserwację wobec braku objawów klinicznych i negatywizacji odczynu USR. Pacjent zgłasza się jednak ponownie do poradni wenerologicznej 3 miesiące po ryzykownym kontakcie seksualnym bez zabezpieczenia. Który z testów jest najbardziej odpowiedni do diagnostyki reinfekcji kiłą u opisanego chorego?
101
Jakie jest postępowanie pierwszego wyboru w przypadku stwierdzenia rzęsistkowicy u pacjentki, zgodnie z rekomendacjami IUSTI/WHO (2018)?
102
U pacjenta z rozpoznaną kiłą utajoną o nieokreślonym czasie trwania na podstawie objawów klinicznych i wyników badania płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono objawową kiłę OUN. Zastosowano rekomendowane leczenie dożylne penicyliną krystaliczną w dawce 20 mln j. przez 14 dni. Najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie z pacjentem to:
103
U 29-letniego pacjentka w oparciu o objawy kliniczne i wyniki badań serologicznych krwi zdiagnozowano kiłę I okresu. Chory w wywiadzie podaje, że ostatni kontakt seksualny z partnerką mieszkającą na stałe za granicą miał 2 miesiące temu. Partnerka pacjenta zgłasza się na badanie, które nie ujawnia objawów klinicznych, a wyniki odczynów serologicznych RPR i TPHA we krwi są ujemne. Najbardziej prawidłowym dalszym postępowaniem będzie:
104
Rekomendowanym postępowaniem u mężczyzny ze zweryfikowaną laboratoryjnie objawową rzeżączką cewki moczowej, który nie zgadza się na podanie iniekcji domięśniowej ceftriaksonu jest:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czułości metod diagnostycznych oraz procedury potwierdzenia wyleczenia (Test Of Cure, TOC) w zakażeniu Neisseria gonorrhoeae:
106
Leczenie profilaktyczne zakażenia krętkiem bladym noworodka nie jest rekomendowane u pacjentki ciężarnej:
107
Do poradni wenerologicznej zgłosił się 33-letni mężczyzna w związku z dodatnimi odczynami serologicznymi krwi w kierunku kiły: VDRL 1:32, TPHA reaktywny. W badaniu klinicznym nie ujawniono zmian skórnych ani śluzówkowych. Pacjent utrzymuje liczne przygodne kontakty homoseksualne bez zabezpieczenia. Przyjmuje w sposób ciągły profilaktykę przedekspozycyjną zakażenia HIV. Ostatnie badanie w kierunku kiły, które dało wyniki ujemne wykonywał 3 miesiące temu. Ponadto w wywiadzie pacjent podał utrzymujące się od miesiąca osłabienie słuchu w uchu prawym. Badanie laryngologiczne ujawniło masywny czop woskowy w tym uchu, który ewakuowano. Natomiast w wykonanym tydzień później badaniu audiograficznym stwierdzono pokrywanie się krzywych przewodnictwa powietrznego i kostnego z istotnym opadaniem krzywych w zakresie wysokoczęstotliwościowym. Najbardziej prawidłowym postępowaniem z chorym będzie:
108
5-letnie dziecko zgłosiło się z mamą do dermatologa z wynikiem badania histopatologicznego skóry wykonanym rok wcześniej: „Obraz histopatologiczny w biopsji skóry odpowiada CD8+ agresywnemu epidermotropowemu chłoniakowi T-komórkowemu”. Na skórze dziecka były obecne tylko 2 grudki wielkości 4 i 8 mm oraz 2 guzki wielkości 1 cm - wszystkie z owrzodzeniem na powierzchni oraz kilkanaście okrągłych i owalnych blizenek oraz przebarwień średnicy 5-10 mm rozsianych na skórze całego ciała. Z wywiadu od mamy - zmiany skórne po raz pierwszy wystąpiły w 2. roku życia, były to pojedyncze grudki lub guzki, które samoistnie ustępowały po ok. 8-12 tygodniach pozostawiając przebarwienia lub w/w blizenki. Nowe zmiany pojawiały się po ok. 3-4 miesiącach remisji. Aktualnie zmiany utrzymują się trzeci tydzień. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono limfadenopatii, powiększonej wątroby i śledziony, dziecko nie gorączkuje, śpi dobrze, nie poci się w nocy, utrzymuje prawidłową masę ciała. Mama twierdzi, że dziecko bardzo rzadko rozdrapuje zmiany, przez większość dnia nie zgłasza świądu, nie drapie skóry. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) obraz kliniczny wraz z badaniem histopatologicznym sugeruje lymphomatoid papulosis typ D; 2) dziecko nie wymaga badań obrazowych; 3) dziecko nie wymaga badań krwi obwodowej; 4) dziecko nie wymaga leczenia, tylko aktywnej obserwacji; 5) należy natychmiast przekazać dziecko do hematologa celem rozpoczęcia leczenia epidermotropowego chłoniaka T-komórkowego skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Brentuksymab wedotyny można wdrożyć u pacjenta: 1) z ziarniniakiem grzybiastym w badaniu histopatologicznym skóry i obecnością antygenu CD30 w badaniu immunohistochemicznym skóry; 2) z zespołem Sézary’ego bez ekspresji CD30; 3) w stadium zaawansowania IA ziarniniaka grzybiastego, według stopnia zaawansowania TNMB (klasyfikacja ISCL i EORTC); 4) u którego doszło do progresji choroby w trakcie wcześniejszego leczenia systemowego metotreksatem; 5) u którego doszło do progresji choroby w trakcie wcześniejszego leczenia systemowego interferonem. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Choroba skóry z przewagą małych i średniej wielkości pleomorficznych limfocytów T CD4+ bez obecności plam oraz blaszek typowych dla ziarniniaka grzybiastego (w wywiadzie), w większości przypadków o przewlekłym łagodnym przebiegu to obraz:
111
Mogamulizumabem może być leczony pacjent z chłoniakiem T-komórkowym pierwotnym skóry, u którego 1) potwierdzono w oparciu o wynik cytometrii diagnozę zespołu Sézary’ego, przy braku konieczności potwierdzenia zespołu Sézary’ego w badaniu histopatologicznym skóry; 2) stosowano wcześniej (bez efektu lub z działaniami niepożądanymi uniemożliwiającymi kontynuację terapii) co najmniej jeden lek systemowy; 3) stosowano wcześniej tylko fototerapię UVB311; 4) nie stosowano wcześniej żadnej terapii systemowej; 5) uzyskano zgodę pacjenta na wdrożenie antykoncepcji. Prawidłowa odpowiedź to:
112
W terapii ziarniniaka grzybiastego w stadium III nie stosuje się:
113
Kluczowym mechanizmem patogenetycznym leukocytoklastycznego zapalenia naczyń skóry jest:
114
Które zaburzenie hemostazy najczęściej prowadzi do bolesnych martwic skóry o charakterze livedo racemosa i owrzodzeń?
115
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 28-letni pacjentka z powodu rozsianych, nieregularnych plam odbarwieniowych na kończynach oraz hiperkeratotycznych, punktowych zmian skórnych na dłoniach i podeszwach. W wywiadzie zmiany skórne pojawiły się w pierwszych miesiącach życia. Dodatkowo pacjentka wspomniała, że podobne zmiany na skórze występują u jej starszej siostry, matki oraz u brata matki, u którego także występują zwapnienia w skórze. Pozostali członkowie rodziny nigdy nie byli diagnozowani z powodu tych zmian skórnych. W badaniu przedmiotowym poza wspomnianymi zmianami skórnymi nie stwierdzono innych odchyleń. Włosy, zęby i paznokcie były prawidłowe. Która jednostka chorobowa jest najbardziej prawdopodobna u tej pacjentki?
116
W którym zespole dysplazji ektodermalnych chorzy mają przeważnie prawidłowe zęby?
117
W którym zespole przedwczesnego starzenia charakterystycznymi cechami twarzy są wyraźnie zaznaczone żyły owłosionej skóry głowy, wydatne oczy, sinica okołoustna, nadmiernie rozwinięte guzy czołowe, mikrognacja, cienki dziobaty nos, małe usta i cienkie wargi?
118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bielactwa nabytego u dzieci: 1) u 50% dzieci z bielactwem nabytym zmiany dotyczą owłosionej skóry głowy; 2) choroba rozpoczyna się w okresie niemowlęcym, częściej u chłopców; 3) znamię Suttona może u części chorych poprzedzać rozwój bielactwa nabytego typu niesegmentalnego; 4) znamię Suttona może u części chorych poprzedzać rozwój bielactwa nabytego typu segmentalnego; 5) częściej występuje typ segmentalny bielactwa nabytego; 6) u niemowląt zazwyczaj zajęta jest okolica pieluszkowa; 7) zmiany chorobowe z reguły zajmują poniżej 20% powierzchni skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Do dużych kryteriów diagnostycznych stwardnienia guzowatego nie należą:
120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian chorobowych w obrębie jamy ustnej w przebiegu choroby Dariera: